Hydrofobe rør for lymfødem

Lymfødem er en kronisk tilstand som påvirker lymfesystemet og akkumulerer proteinrik væske i de interstitielle områdene i det berørte lemmet. Tilstanden kan oppstå etter operasjon, traumer, strålebehandling eller infeksjon og kan forårsake betydelig fysisk, funksjonell og psykososial svekkelse. Den kroniske hevelsen og fibrosen i det berørte lemmet kan føre til vanskeligheter med daglige aktiviteter, nedsatt bevegelighet, redusert livskvalitet og økt mottakelighet for infeksjoner (1).

For tiden involverer behandlingen av lymfødem både konservative og kirurgiske tilnærminger. Konservativ behandling inkluderer kompleks dekongestiv terapi, som kombinerer manuell lymfedrenasje, kompresjonsterapi, trening og hudpleie (referanse her). Selv om denne tilnærmingen kan være effektiv, krever den langsiktig forpliktelse og etterlevelse fra pasienter, noe som kan være utfordrende (referanse her). Kirurgiske tilnærminger, som lymfatisk venulær anastomose eller vaskularisert lymfeknuteoverføring, er forbeholdt pasienter med mildt til alvorlig eller refraktært lymfødem med moderate resultater (2).

Fettsuging har blitt brukt som behandling for lymfødem i underekstremitetene. Den tradisjonelle behandlingen av lymfødem inkluderer kompresjonsplagg, trening og manuell lymfedrenasje, men disse metodene er ikke særlig effektive.

I avanserte tilfeller av lymfødem, hvor alle hovedlymfekar er blokkert, kan en mulig løsning være å lage kunstige veier for ødemvæske til å strømme bort fra de blokkerte områdene. Dette kan oppnås gjennom subkutan implantasjon av silikonrør, en ny metode for å drenere ødemvæske ved obstruktivt lymfødem i lemmer (3).

I underekstremitetene plasseres rørene fra benet til den lumbale eller hypogastriske regionen, og skaper kanaler for væske å strømme bort fra de blokkerte områdene til de ikke-obstruerte områdene, hvor absorpsjon kan finne sted.

Subkutan implantasjon av hydrofobe rør er en minimalt invasiv prosedyre som har vist lovende resultater i behandlingen av obstruktivt lymfødem i underekstremitetene.

I en gruppe på 20 pasienter med obstruktivt lymfødem i underekstremitetene som utviklet seg etter lymfadenektomi og bestråling av bekkenet på grunn av livmorkreft, ble denne prosedyren funnet å være effektiv etter mislykket konservativ terapi. Pasientene gjennomgikk implantasjon av hydrofobe silikonrør, etterfulgt av ekstern kompresjon ved bruk av intermitterende pneumatisk kompresjon og elastisk støtte av vev (3).

Samlet sett presenterer implantasjon av hydrofobe rør et lovende alternativ for å håndtere obstruktivt lymfødem i underekstremitetene. Det har potensial til å forbedre livskvaliteten for de som lider av denne tilstanden, spesielt i avanserte tilfeller der andre behandlingsalternativer har mislyktes. Ytterligere forskning er nødvendig for å validere effektiviteten av denne tilnærmingen og dens langsiktige resultater, samt for å utvikle nye biokonstruerte rør for drenering av lymfødematøse ekstremiteter.

1. Vaillant L, Tauveron V. [Primært lymfødem i lemmer]. Trykk Med. 2010;39(12):1279-86.
2. Lee JW, Lee TY, Moon KC, You HJ, Kim DW. Lymfekompleksoverføring som kombinert lymfekar og nodeoverføring for avansert stadium av øvre ekstremitets lymfødem. J Vasc Surg venøs lymfatisk lidelse. 2023.
3. Olszewski WL, Zaleska M. En ny metode for ødemvæskedrenering ved obstruktiv lymfødem i lemmer ved implantasjon av hydrofobe silikonrør. J Vasc Surg venøs lymfatisk lidelse. 2015;3(4):401-8.
4. Kwon HR, Hwang JH, Mun GH, Hyun SH, Moon SH, Lee KH, et al. Prediktiv rolle for lymfoscintigrafi som gjennomgår lymfovenøs anastomose hos pasienter med lymfødem i nedre ekstremitet: en foreløpig studie. BMC Med Imaging. 2021;21(1):188.
5. Nuri T, Iwanaga H, Otsuki Y, Ueda K. Lymfoscintigrafi for prediksjon av effekten av lymfatisk venulær anastomose for behandling av sekundært lymfødem i nedre ekstremiteter. J Vasc Surg venøs lymfatisk lidelse. 2022;10(5):1079-86 e2.