Tubes hydrophobes pour le lymphœdème

Le lymphœdème est une maladie chronique qui affecte le système lymphatique et accumule un liquide riche en protéines dans les espaces interstitiels du membre affecté. La condition peut survenir après une intervention chirurgicale, un traumatisme, une radiothérapie ou une infection et peut entraîner une déficience physique, fonctionnelle et psychosociale importante. Le gonflement et la fibrose chroniques du membre affecté peuvent entraîner des difficultés dans les activités quotidiennes, une mobilité réduite, une qualité de vie réduite et une sensibilité accrue aux infections (1).

Actuellement, la prise en charge du lymphoedème implique à la fois des approches conservatrices et chirurgicales. Le traitement conservateur comprend une thérapie décongestionnante complexe, qui combine le drainage lymphatique manuel, la thérapie de compression, l'exercice et les soins de la peau (référence ici). Bien que cette approche puisse être efficace, elle nécessite un engagement et une observance à long terme de la part des patients, ce qui peut être difficile (référence ici). Les approches chirurgicales, telles que l'anastomose lymphatico-veinulaire ou le transfert de ganglions lymphatiques vascularisés, sont réservées aux patients atteints de lymphœdème léger à sévère ou réfractaire avec des résultats modérés (2).

La liposuccion a été utilisée comme traitement du lymphœdème des membres inférieurs. Le traitement traditionnel du lymphœdème comprend des vêtements de compression, de l'exercice et un drainage lymphatique manuel, mais ces méthodes ne sont pas très efficaces.

Dans les cas avancés de lymphœdème, où tous les principaux vaisseaux lymphatiques sont obstrués, une solution possible peut être de créer des voies artificielles pour que le liquide de l'œdème s'écoule des régions obstruées. Ceci peut être réalisé grâce à l'implantation sous-cutanée de tubes en silicone, une nouvelle méthode pour drainer le liquide de l'œdème dans le lymphœdème obstructif des membres (3).

Dans les membres inférieurs, les tubes sont placés de la jambe à la région lombaire ou hypogastrique, créant des canaux permettant au fluide de s'écouler des zones obstruées vers les régions non obstruées, où l'absorption peut avoir lieu.

L'implantation sous-cutanée de tubes hydrophobes est une procédure peu invasive qui a montré des résultats prometteurs dans la prise en charge du lymphœdème obstructif des membres inférieurs.

Dans un groupe de 20 patientes atteintes d'un lymphœdème obstructif des membres inférieurs qui s'est développé après une lymphadénectomie et une irradiation du bassin en raison d'un cancer de l'utérus, cette procédure s'est avérée efficace après un traitement conservateur infructueux. Les patients ont subi l'implantation de tubes en silicone hydrophobe, suivie d'une compression externe utilisant une compression pneumatique intermittente et un soutien élastique des tissus (3).

Globalement, l'implantation de tubes hydrophobes présente une alternative prometteuse pour la prise en charge du lymphœdème obstructif des membres inférieurs. Il a le potentiel d'améliorer la qualité de vie de ceux qui souffrent de cette maladie, en particulier dans les cas avancés où d'autres options de traitement ont échoué. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour valider l'efficacité de cette approche et ses résultats à long terme ainsi que pour développer de nouveaux tubes issus de la bio-ingénierie pour le drainage des extrémités lymphoedémateuses.

1. Vaillant L, Tauveron V. [Lymphœdème primitif des membres]. Presse Med. 2010;39(12):1279-86.
2. Lee JW, Lee TY, Moon KC, You HJ, Kim DW. Transfert de complexe lymphatique en tant que transfert combiné de vaisseaux lymphatiques et de ganglions pour le lymphœdème avancé des membres supérieurs. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2023.
3. Olszewski WL, Zaleska M. Une nouvelle méthode de drainage du liquide œdémique dans le lymphœdème obstructif des membres par implantation de tubes en silicone hydrophobes. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2015;3(4):401-8.
4. Kwon HR, Hwang JH, Mun GH, Hyun SH, Moon SH, Lee KH, et al. Rôle prédictif de la lymphoscintigraphie subissant une anastomose lympho-veineuse chez les patients atteints de lymphœdème des membres inférieurs : une étude préliminaire. Imagerie médicale BMC. 2021;21(1):188.
5. Nuri T, Iwanaga H, Otsuki Y, Ueda K. Lymphoscintigraphie pour la prédiction de l'effet de l'anastomose lymphatique veinulaire pour le traitement du lymphœdème secondaire des membres inférieurs. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2022;10(5):1079-86 e2.