Hydrofobe buizen voor lymfoedeem

Lymfoedeem is een chronische aandoening die het lymfestelsel aantast en eiwitrijk vocht ophoopt in de interstitiële ruimten van het aangedane ledemaat. De aandoening kan optreden na een operatie, trauma, bestralingstherapie of infectie en kan aanzienlijke fysieke, functionele en psychosociale beperkingen veroorzaken. De chronische zwelling en fibrose van de aangedane ledemaat kan leiden tot problemen met dagelijkse activiteiten, verminderde mobiliteit, verminderde kwaliteit van leven en verhoogde vatbaarheid voor infecties (1).

Momenteel omvat de behandeling van lymfoedeem zowel conservatieve als chirurgische benaderingen. Conservatieve behandeling omvat complexe decongestieve therapie, die handmatige lymfedrainage, compressietherapie, lichaamsbeweging en huidverzorging combineert (referentie hier). Hoewel deze aanpak effectief kan zijn, vereist het langdurige inzet en naleving van patiënten, wat een uitdaging kan zijn (referentie hier). Chirurgische benaderingen, zoals lymfatisch-ovenulaire anastomose of gevasculariseerde lymfeklieroverdracht, zijn gereserveerd voor patiënten met mild tot ernstig of refractair lymfoedeem met matige resultaten (2).

Liposuctie is gebruikt als behandeling voor lymfoedeem van de onderste ledematen. De traditionele behandeling van lymfoedeem omvat compressiekleding, lichaamsbeweging en handmatige lymfedrainage, maar deze methoden zijn niet erg effectief.

In vergevorderde gevallen van lymfoedeem, waarbij alle belangrijke lymfevaten verstopt zijn, kan een mogelijke oplossing zijn om kunstmatige paden te creëren waardoor oedeemvocht weg kan stromen van de verstopte gebieden. Dit kan worden bereikt door de subcutane implantatie van siliconenslangen, een nieuwe methode voor het afvoeren van oedeemvocht bij obstructief lymfoedeem van ledematen (3).

In de onderste ledematen worden de buizen van het been naar het lumbale of hypogastrische gebied geplaatst, waardoor kanalen worden gecreëerd waardoor vloeistof weg kan stromen van de belemmerde gebieden naar de niet-belemmerde gebieden, waar absorptie kan plaatsvinden.

De subcutane implantatie van hydrofobe buizen is een minimaal invasieve procedure die veelbelovende resultaten heeft laten zien bij de behandeling van obstructief lymfoedeem van de onderste ledematen.

Bij een groep van 20 patiënten met obstructief lymfoedeem van de onderste ledematen, ontstaan ​​na lymfadenectomie en bestraling van het bekken vanwege baarmoederkanker, bleek deze procedure effectief te zijn na mislukte conservatieve therapie. De patiënten ondergingen de implantatie van hydrofobe siliconenslangen, gevolgd door externe compressie met intermitterende pneumatische compressie en elastische ondersteuning van weefsels (3).

Al met al vormt de implantatie van hydrofobe tubes een veelbelovend alternatief voor de behandeling van obstructief lymfoedeem van de onderste ledematen. Het heeft het potentieel om de kwaliteit van leven te verbeteren voor degenen die aan deze aandoening lijden, vooral in vergevorderde gevallen waarin andere behandelingsopties hebben gefaald. Verder onderzoek is nodig om de doeltreffendheid van deze aanpak en de resultaten op lange termijn te valideren, en om nieuwe biotechnologische buizen te ontwikkelen voor de drainage van lymfoedemateuze extremiteiten.

1. Vaillant L, Tauveron V. [Primair lymfoedeem van ledematen]. Pers Med. 2010;39(12):1279-86.
2. Lee JW, Lee TY, Moon KC, You HJ, Kim DW. Lymfatische complexoverdracht als gecombineerde lymfevaten- en knoopoverdracht voor lymfoedeem van de bovenste ledematen in een gevorderd stadium. J Vasc Surg Veneuze lymfeklieraandoening. 2023.
3. Olszewski WL, Zaleska M. Een nieuwe methode voor oedeemvloeistofdrainage bij obstructief lymfoedeem van ledematen door implantatie van hydrofobe siliconenbuizen. J Vasc Surg Veneuze lymfeklieraandoening. 2015;3(4):401-8.
4. Kwon HR, Hwang JH, Mun GH, Hyun SH, Moon SH, Lee KH, et al. Voorspellende rol van lymfoscintigrafie die lymfoveneuze anastomose ondergaat bij patiënten met lymfoedeem van de onderste ledematen: een vooronderzoek. BMC Med-beeldvorming. 2021;21(1):188.
5. Nuri T, Iwanaga H, Otsuki Y, Ueda K. Lymfoscintigrafie voor voorspelling van het effect van lymfaticovenulaire anastomose voor de behandeling van secundair lymfoedeem van de onderste ledematen. J Vasc Surg Veneuze lymfeklieraandoening. 2022;10(5):1079-86 e2.