Hydrofobní trubice pro lymfedém

Lymfedém je chronické onemocnění, které postihuje lymfatický systém a hromadí tekutinu bohatou na bílkoviny v intersticiálních prostorech postižené končetiny. Tento stav se může objevit po operaci, traumatu, radiační terapii nebo infekci a může způsobit významné fyzické, funkční a psychosociální poškození. Chronický otok a fibróza postižené končetiny může vést k obtížím při každodenních činnostech, snížené pohyblivosti, snížené kvalitě života a zvýšené náchylnosti k infekcím (1).

V současné době léčba lymfedému zahrnuje konzervativní i chirurgické přístupy. Konzervativní léčba zahrnuje komplexní dekongestivní terapii, která kombinuje manuální lymfodrenáž, kompresivní terapii, cvičení a péči o pleť (odkaz zde). I když tento přístup může být účinný, vyžaduje od pacientů dlouhodobý závazek a dodržování předpisů, což může být náročné (odkaz zde). Chirurgické přístupy, jako je lymfatikovenulární anastomóza nebo vaskularizovaný transfer lymfatických uzlin, jsou vyhrazeny pro pacienty s mírným až těžkým nebo refrakterním lymfedémem se středně těžkými výsledky (2).

Liposukce se používá jako léčba lymfedému dolních končetin. Tradiční léčba lymfedému zahrnuje kompresní prádlo, cvičení a manuální lymfodrenáž, ale tyto metody nejsou příliš účinné.

V pokročilých případech lymfedému, kdy jsou neprůchodné všechny hlavní lymfatické cévy, může být jedním z možných řešení vytvoření umělých cest pro odtékání edémové tekutiny z neprůchodných oblastí. Toho lze dosáhnout subkutánní implantací silikonových hadiček, což je nová metoda odvádění edémové tekutiny u obstrukčního lymfedému končetin (3).

V dolních končetinách jsou trubice umístěny od nohy k bederní nebo hypogastrické oblasti, čímž se vytvářejí kanály pro proudění tekutiny z oblastí s překážkou do oblastí bez překážek, kde může docházet k absorpci.

Subkutánní implantace hydrofobních hadiček je minimálně invazivní výkon, který vykazuje slibné výsledky v léčbě obstrukčního lymfedému dolních končetin.

U skupiny 20 pacientek s obstrukčním lymfedémem dolních končetin vzniklým po lymfadenektomii a ozáření pánve pro karcinom dělohy byl tento postup shledán jako účinný po neúspěšné konzervativní terapii. Pacienti podstoupili implantaci hydrofobních silikonových hadiček s následnou zevní kompresí intermitentní pneumatickou kompresí a elastickou podporou tkání (3).

Celkově představuje implantace hydrofobních trubic slibnou alternativu pro zvládnutí obstrukčního lymfedému dolních končetin. Má potenciál zlepšit kvalitu života těch, kteří trpí tímto stavem, zejména v pokročilých případech, kdy jiné možnosti léčby selhaly. Další výzkum je nezbytný pro ověření účinnosti tohoto přístupu a jeho dlouhodobých výsledků a také pro vývoj nových bioinženýrských trubic pro drenáž lymfedematózních končetin.

1. Vaillant L, Tauveron V. [Primární lymfedém končetin]. Presse Med. 2010;39(12):1279-86.
2. Lee JW, Lee TY, Moon KC, You HJ, Kim DW. Přenos lymfatického komplexu jako kombinovaný přenos lymfatických cév a uzlin u pokročilého stadia lymfedému horních končetin. J Vasc Surg Venózní lymfatická porucha. 2023.
3. Olszewski WL, Zaleska M. Nová metoda drenáže edémových tekutin u obstrukčního lymfedému končetin implantací hydrofobních silikonových hadiček. J Vasc Surg Venózní lymfatická porucha. 2015;3(4):401-8.
4. Kwon HR, Hwang JH, Mun GH, Hyun SH, Moon SH, Lee KH a kol. Prediktivní úloha lymfoscintigrafie podstupující lymfovenózní anastomózu u pacientů s lymfedémem dolních končetin: předběžná studie. BMC Med Imaging. 2021; 21(1):188.
5. Nuri T, Iwanaga H, Otsuki Y, Ueda K. Lymfoscintigrafie pro predikci účinku lymfaticovenulární anastomózy na léčbu sekundárního lymfedému dolních končetin. J Vasc Surg Venózní lymfatická porucha. 2022;10(5):1079-86 e2.