高齢者の血圧に対する慢性遠隔虚血プレコンディショニングの影響 (RIPCo)

高血圧と脳卒中は依然として世界中で主な死亡原因となっています(1)。 高血圧は成人の 4 人に 1 人以上が罹患しており、英国では早期死亡と身体障害の 3 番目に大きな危険因子となっています (2)。 脳血管疾患は、英国の主な死因リストで 4 位にランクされています (3)。 現在、これらの症状の治療には主に慢性薬物療法が含まれています。 同時に、ポリファーマシーが高齢者人口にとって重大な課題となっていることがますます認識されてきています。 Guthrie らは、英国のある地域で 5 種類以上の薬を処方した人の数が 1995 年から 2010 年の間に 2 倍になったことを示しました (11.4% から 20.8%)。 年齢はポリファーマシーと有意に関連しており、20～29歳の人々と80歳以上の人々を比較した場合のオッズ比は118.3である。 さらに、入院の 6.5% は薬物副作用によるものであると推定されており (5)、この理由から年齢と入院が大きく相関しています。 したがって、高血圧や脳血管疾患に対する非薬理学的介入の発見は、病気そのものの治療と多剤併用の悪影響の軽減の両方の点で、国民、特に高齢者に大きな利益をもたらす可能性がある。

遠隔虚血プレコンディショニング (RIPC) は、離れた臓器や組織を虚血現象に対してコンディショニングすることを目的として、1 つの臓器や組織に非致死性虚血を誘発することです。 これは、血圧カフを短時間で最高収縮期血圧まで膨張させることによって達成されます。 最近のメタ分析では、急性 RIC ではなく慢性 RIC が拡張期血圧と平均動脈血圧を有意に低下させることが示されました (6)。 このレビューに含まれている研究は小規模で、若年層を対象に実施されたものであるため、高血圧、そして重要なことに高齢者の分野におけるRICの効果を明らかにするには、より大規模な研究が必要である。