Effekten af ​​kronisk fjern iskæmisk prækonditionering på blodtryk hos ældre voksne (RIPCo)

Hypertension og slagtilfælde forbliver førende årsager til dødelighed over hele verden (1). Hypertension rammer mere end 1 ud af 4 voksne og er den tredjestørste risikofaktor for for tidlig død og invaliditet i Storbritannien (2). Cerebrovaskulær sygdom er placeret som nummer 4 på listen over førende dødsårsager i Storbritannien (3). På nuværende tidspunkt involverer behandlingen af ​​disse tilstande stort set kronisk farmakoterapi. Sideløbende hermed er det i stigende grad værdsat, at polyfarmaci udgør en væsentlig udfordring for vores ældre voksne befolkning. Guthrie et al viste, at antallet af personer, der ordinerede >5 medicin i et område af Storbritannien, fordobledes mellem 1995 og 2010 (fra 11,4 % til 20,8 %) (4). Alder er signifikant forbundet med polyfarmaci, med et oddsforhold på 118,3, når de i alderen 20-29 sammenlignes med dem >80. Desuden er det blevet anslået, at bivirkninger tegner sig for 6,5 % af hospitalsindlæggelserne (5), hvor alder af denne grund signifikant korrelerer med indlæggelser. Derfor kunne opdagelse af en ikke-farmakologisk intervention for hypertension og cerebrovaskulær sygdom i høj grad gavne befolkningen, især de ældre, både med hensyn til at behandle selve sygdommene og reducere de skadelige virkninger af polyfarmaci.

Remote iskæmisk prækonditionering (RIPC) er induktion af ikke-letal iskæmi i ét organ eller væv med det formål at konditionere et fjerntliggende organ eller væv mod iskæmiske hændelser. Det opnås via oppustning af en blodtryksmanchet til supra-systoliske tryk i en kort periode. En nylig meta-analyse viste, at kronisk RIC, men ikke akut RIC, signifikant sænkede det diastoliske og middelarterielle blodtryk (6). Studierne inkluderet i denne gennemgang var små og udført i en yngre befolkning, derfor er større undersøgelser nødvendige for at klarlægge effekten af ​​RIC inden for hypertension og, hvad der er vigtigt, ældre.