Effekten av kronisk fjern iskemisk prekondisjonering på blodtrykket hos eldre voksne (RIPCo)

Hypertensjon og hjerneslag er fortsatt ledende årsaker til dødelighet over hele verden (1). Hypertensjon rammer mer enn 1 av 4 voksne og er den tredje største risikofaktoren for for tidlig død og funksjonshemming i Storbritannia (2). Cerebrovaskulær sykdom er rangert på 4. plass på listen over ledende dødsårsaker i Storbritannia (3). For tiden involverer behandlingen av disse tilstandene i stor grad kronisk farmakoterapi. Parallelt er det stadig mer verdsatt at polyfarmasi utgjør en betydelig utfordring for vår eldre voksne befolkning. Guthrie et al viste at antallet personer som skrev ut >5 medisiner i et område av Storbritannia doblet seg mellom 1995 og 2010 (fra 11,4 % til 20,8 %) (4). Alder er signifikant assosiert med polyfarmasi, med en oddsratio på 118,3 når de i alderen 20-29 sammenlignes med de >80. Dessuten har det blitt anslått at bivirkninger utgjør 6,5 % av sykehusinnleggelsene (5), og alder korrelerer signifikant med innleggelser av denne grunn. Derfor kan det å oppdage en ikke-farmakologisk intervensjon for hypertensjon og cerebrovaskulær sykdom være til stor nytte for befolkningen, spesielt eldre, både når det gjelder å behandle selve sykdommene og redusere de skadelige effektene av polyfarmasi.

Remote ischemic preconditioning (RIPC) er induksjon av ikke-letal iskemi i ett organ eller vev, med sikte på å kondisjonere et fjernt organ eller vev mot iskemiske hendelser. Det oppnås via oppblåsing av en blodtrykksmansjett til supra-systoliske trykk i en kort periode. En fersk metaanalyse viste at kronisk RIC, men ikke akutt RIC, reduserte det diastoliske og gjennomsnittlige arterielle blodtrykket signifikant (6). Studiene inkludert i denne oversikten var små og utført i en yngre populasjon, derfor er det nødvendig med større studier for å klargjøre effekten av RIC innen hypertensjon og, viktigere, eldre.