L'effetto del precondizionamento ischemico remoto cronico sulla pressione sanguigna negli anziani (RIPCo)

L'ipertensione e l'ictus rimangono le principali cause di mortalità in tutto il mondo (1). L'ipertensione colpisce più di 1 adulto su 4 ed è il terzo maggiore fattore di rischio di morte prematura e disabilità nel Regno Unito (2). Le malattie cerebrovascolari sono al 4° posto nell'elenco delle principali cause di morte nel Regno Unito (3). Attualmente, il trattamento di queste condizioni comporta in gran parte la farmacoterapia cronica. Parallelamente, è sempre più apprezzato il fatto che la polifarmacia rappresenti una sfida significativa per la nostra popolazione anziana. Guthrie et al. hanno dimostrato che il numero di persone a cui sono stati prescritti più di 5 farmaci in un'area del Regno Unito è raddoppiato tra il 1995 e il 2010 (dall'11,4% al 20,8%) (4). L'età è significativamente associata alla politerapia, con un odds ratio di 118,3 quando i soggetti di età compresa tra 20 e 29 anni vengono confrontati con quelli >80. Inoltre, è stato stimato che le reazioni avverse ai farmaci rappresentano il 6,5% dei ricoveri ospedalieri (5), con l'età correlata in modo significativo con i ricoveri per questo motivo. Pertanto, scoprire un intervento non farmacologico per l'ipertensione e le malattie cerebrovascolari potrebbe portare grandi benefici alla popolazione, in particolare agli anziani, sia in termini di cura delle malattie stesse che di riduzione degli effetti dannosi della politerapia.

Il precondizionamento ischemico remoto (RIPC) è l'induzione di ischemia non letale in un organo o tessuto, con l'obiettivo di condizionare un organo o tessuto distante contro eventi ischemici. Si ottiene gonfiando un bracciale per la pressione sanguigna a pressioni soprasistoliche per un breve periodo di tempo. Una recente meta-analisi ha dimostrato che la RIC cronica, ma non la RIC acuta, abbassa significativamente la pressione arteriosa diastolica e media (6). Gli studi inclusi in questa revisione erano piccoli e condotti su una popolazione più giovane, quindi sono necessari studi più ampi per chiarire l'effetto del RIC nel campo dell'ipertensione e, soprattutto, degli anziani.