Kroonisen etäiskeemisen esiehkäisyn vaikutus verenpaineeseen vanhemmilla aikuisilla (RIPCo)

Verenpainetauti ja aivohalvaus ovat edelleen johtavia kuolinsyitä kaikkialla maailmassa (1). Hypertensio vaikuttaa useampaan kuin yhteen neljästä aikuisesta, ja se on kolmanneksi suurin ennenaikaisen kuoleman ja työkyvyttömyyden riskitekijä Yhdistyneessä kuningaskunnassa (2). Aivoverenkiertosairaus on 4. sijalla johtavien kuolinsyiden luettelossa Yhdistyneessä kuningaskunnassa (3). Tällä hetkellä näiden tilojen hoitoon liittyy suurelta osin krooninen lääkehoito. Samalla ymmärretään yhä enemmän, että monihoito on merkittävä haaste iäkkäälle väestöllemme. Guthrie ym. osoittivat, että yli viisi lääkettä määrättyjen ihmisten määrä Yhdistyneen kuningaskunnan alueella kaksinkertaistui vuosina 1995–2010 (11,4 prosentista 20,8 prosenttiin (4). Ikä liittyy merkittävästi monifarmasiaan, ja todennäköisyyssuhde on 118,3, kun 20-29-vuotiaita verrataan yli 80-vuotiaisiin. Lisäksi on arvioitu, että lääkkeiden haittavaikutusten osuus on 6,5 % sairaalaan otetuista (5), ja ikä korreloi merkittävästi tästä syystä hoitoon ottamistaan. Siksi verenpainetautiin ja aivoverisuonisairauksiin ei-lääketieteellisen hoidon löytäminen voisi hyödyttää suuresti väestöä, erityisesti vanhuksia, sekä sairauksien itsensä hoidossa että monifarmasian haitallisten vaikutusten vähentämisessä.

Remote ischemic preconditioning (RIPC) on ei-letaalin iskemian induktio yhdessä elimessä tai kudoksessa, jonka tarkoituksena on saada etäinen elin tai kudos kuntoon iskeemisiä tapahtumia vastaan. Se saavutetaan täyttämällä verenpainemansetti suprasystolisiin paineisiin lyhyeksi ajaksi. Äskettäinen meta-analyysi osoitti, että krooninen RIC, mutta ei akuutti RIC, alensi merkittävästi diastolista ja keskimääräistä valtimoverenpainetta (6). Tähän katsaukseen sisältyvät tutkimukset olivat pieniä ja suoritettiin nuoremmalla väestöllä, joten tarvitaan suurempia tutkimuksia RIC:n vaikutuksen selvittämiseksi verenpainetaudin ja ennen kaikkea vanhuksille.