Die Auswirkung einer chronischen fernischämischen Vorkonditionierung auf den Blutdruck bei älteren Erwachsenen (RIPCo)

Bluthochdruck und Schlaganfall bleiben weltweit die häufigsten Todesursachen (1). Bluthochdruck betrifft mehr als einen von vier Erwachsenen und ist der drittgrößte Risikofaktor für vorzeitigen Tod und Behinderung im Vereinigten Königreich (2). Zerebrovaskuläre Erkrankungen stehen im Vereinigten Königreich auf Platz 4 der Liste der häufigsten Todesursachen (3). Die Behandlung dieser Erkrankungen erfolgt derzeit überwiegend durch eine chronische Pharmakotherapie. Gleichzeitig wird zunehmend anerkannt, dass die Polypharmazie eine große Herausforderung für unsere ältere erwachsene Bevölkerung darstellt. Guthrie et al. zeigten, dass sich die Zahl der Menschen, denen in einem Gebiet des Vereinigten Königreichs mehr als 5 Medikamente verschrieben wurden, zwischen 1995 und 2010 verdoppelt hat (von 11,4 % auf 20,8 %) (4). Das Alter ist in erheblichem Maße mit Polypharmazie verbunden, mit einem Odds Ratio von 118,3, wenn man die 20- bis 29-Jährigen mit den über 80-Jährigen vergleicht. Darüber hinaus wird geschätzt, dass unerwünschte Arzneimittelwirkungen 6,5 % der Krankenhauseinweisungen ausmachen (5), wobei das Alter aus diesem Grund deutlich mit den Einweisungen korreliert. Daher könnte die Entdeckung einer nicht-pharmakologischen Intervention gegen Bluthochdruck und zerebrovaskuläre Erkrankungen für die Bevölkerung, insbesondere für ältere Menschen, von großem Nutzen sein, sowohl im Hinblick auf die Behandlung der Krankheiten selbst als auch auf die Verringerung der schädlichen Auswirkungen der Polypharmazie.

Bei der entfernten ischämischen Vorkonditionierung (RIPC) handelt es sich um die Auslösung einer nichttödlichen Ischämie in einem Organ oder Gewebe mit dem Ziel, ein entferntes Organ oder Gewebe gegen ischämische Ereignisse zu konditionieren. Dies wird durch kurzzeitiges Aufpumpen einer Blutdruckmanschette auf suprasystolische Drücke erreicht. Eine aktuelle Metaanalyse zeigte, dass chronischer RIC, nicht jedoch akuter RIC, den diastolischen und mittleren arteriellen Blutdruck signifikant senkte (6). Die in diese Übersicht einbezogenen Studien waren klein und wurden an einer jüngeren Population durchgeführt. Daher sind größere Studien erforderlich, um die Wirkung von RIC im Bereich Bluthochdruck und, was wichtig ist, bei älteren Menschen zu klären.