Влияние хронического дистанционного ишемического прекондиционирования на артериальное давление у пожилых людей (RIPCo)

Гипертония и инсульт остаются ведущими причинами смертности во всем мире (1). Гипертония поражает более 1 из 4 взрослых и является третьим по величине фактором риска преждевременной смерти и инвалидности в Великобритании (2). Цереброваскулярные заболевания занимают 4-е место в списке ведущих причин смерти в Великобритании (3). В настоящее время лечение этих состояний в основном включает хроническую фармакотерапию. Параллельно с этим все больше признается, что полипрагмазия представляет собой серьезную проблему для нашего пожилого взрослого населения. Guthrie et al показали, что число людей, которым прописано более 5 лекарств в одном районе Великобритании, удвоилось в период с 1995 по 2010 год (с 11,4% до 20,8%) (4). Возраст в значительной степени связан с полипрагмазией, с отношением шансов 118,3, когда лица в возрасте 20-29 лет сравниваются с лицами старше 80 лет. Более того, было подсчитано, что побочные реакции на лекарственные препараты составляют 6,5% госпитализаций (5), при этом возраст значительно коррелирует с госпитализациями по этой причине. Таким образом, открытие немедикаментозного вмешательства при гипертонии и цереброваскулярных заболеваниях могло бы принести большую пользу населению, особенно пожилым людям, как с точки зрения лечения самих заболеваний, так и с точки зрения снижения вредных последствий полипрагмазии.

Дистанционное ишемическое прекондиционирование (RIPC) представляет собой индукцию нелетальной ишемии в одном органе или ткани с целью кондиционирования отдаленного органа или ткани против ишемических событий. Это достигается за счет надувания манжеты для измерения артериального давления до супрасистолического давления в течение короткого периода времени. Недавний метаанализ показал, что хронический РИК, но не острый РИК, значительно снижает диастолическое и среднее артериальное давление (6). Исследования, включенные в этот обзор, были небольшими и проводились среди более молодого населения, поэтому необходимы более крупные исследования для выяснения влияния RIC на гипертензию и, что важно, на пожилых людей.