Het effect van chronische ischemische preconditionering op afstand op de bloeddruk bij oudere volwassenen (RIPCo)

Hypertensie en beroerte blijven wereldwijd de belangrijkste doodsoorzaken (1). Hypertensie treft meer dan 1 op de 4 volwassenen en is de op twee na grootste risicofactor voor vroegtijdig overlijden en invaliditeit in het VK (2). Cerebrovasculaire aandoeningen staan ​​op de 4e plaats in de lijst van belangrijkste doodsoorzaken in het VK (3). Momenteel bestaat de behandeling van deze aandoeningen grotendeels uit chronische farmacotherapie. Tegelijkertijd wordt steeds meer erkend dat polyfarmacie een grote uitdaging vormt voor onze oudere volwassen bevolking. Guthrie et al toonden aan dat het aantal mensen dat >5 medicijnen voorgeschreven kreeg in een deel van het VK tussen 1995 en 2010 verdubbelde (van 11,4% naar 20,8%) (4). Leeftijd is significant geassocieerd met polyfarmacie, met een odds ratio van 118,3 wanneer personen van 20-29 jaar worden vergeleken met personen >80. Bovendien wordt geschat dat bijwerkingen van geneesmiddelen verantwoordelijk zijn voor 6,5% van de ziekenhuisopnames (5), waarbij de leeftijd om deze reden significant correleert met de opnames. Daarom zou het ontdekken van een niet-farmacologische interventie voor hypertensie en cerebrovasculaire aandoeningen de bevolking, met name ouderen, enorm ten goede kunnen komen, zowel wat betreft de behandeling van de ziekten zelf als het verminderen van de schadelijke effecten van polyfarmacie.

Remote ischemic preconditionering (RIPC) is de inductie van niet-dodelijke ischemie in één orgaan of weefsel, met als doel een verafgelegen orgaan of weefsel te conditioneren tegen ischemische gebeurtenissen. Het wordt bereikt door gedurende een korte periode een bloeddrukmanchet op te blazen tot bovensystolische druk. Een recente meta-analyse toonde aan dat chronische RIC, maar niet acute RIC, de diastolische en gemiddelde arteriële bloeddruk significant verlaagde (6). De onderzoeken die in dit overzicht zijn opgenomen, waren klein en werden uitgevoerd bij een jongere populatie, daarom zijn grotere onderzoeken nodig om het effect van RIC op het gebied van hypertensie en, belangrijker nog, ouderen te verduidelijken.