Effekten av kronisk avlägsna ischemisk förkonditionering på blodtrycket hos äldre vuxna (RIPCo)

Hypertoni och stroke är fortfarande vanligaste dödsorsaker i världen (1). Hypertoni drabbar mer än 1 av 4 vuxna och är den tredje största riskfaktorn för för tidig död och funktionshinder i Storbritannien (2). Cerebrovaskulär sjukdom är rankad på fjärde plats i listan över vanligaste dödsorsaker i Storbritannien (3). För närvarande innebär behandlingen av dessa tillstånd till stor del kronisk farmakoterapi. Parallellt uppskattas det alltmer att polyfarmaci utgör en betydande utmaning för vår äldre vuxna befolkning. Guthrie et al visade att antalet personer som skrev ut >5 mediciner i ett område i Storbritannien fördubblades mellan 1995 och 2010 (från 11,4 % till 20,8 %) (4). Ålder är signifikant förknippat med polyfarmaci, med en oddskvot på 118,3 när de i åldern 20-29 jämförs med de >80. Dessutom har det uppskattats att läkemedelsbiverkningar står för 6,5 % av sjukhusinläggningarna (5), med ålder som signifikant korrelerar med inläggningar av denna anledning. Att upptäcka en icke-farmakologisk intervention för högt blodtryck och cerebrovaskulär sjukdom skulle därför kunna gynna befolkningen, särskilt de äldre, både när det gäller att behandla själva sjukdomarna och minska de skadliga effekterna av polyfarmaci.

Remote ischemic preconditioning (RIPC) är induktion av icke-dödlig ischemi i ett organ eller vävnad, i syfte att konditionera ett avlägset organ eller vävnad mot ischemiska händelser. Det uppnås genom uppblåsning av en blodtrycksmanschett till suprasystoliska tryck under en kort tidsperiod. En färsk metaanalys visade att kronisk RIC, men inte akut RIC, signifikant sänkte det diastoliska och genomsnittliga arteriella blodtrycket (6). Studierna som ingick i denna översikt var små och utfördes i en yngre befolkning, därför behövs större studier för att klargöra effekten av RIC inom området hypertoni och, viktigare, äldre.