Wpływ przewlekłego zdalnego warunkowania niedokrwiennego na ciśnienie krwi u osób starszych (RIPCo)

Nadciśnienie i udar pozostają głównymi przyczynami zgonów na całym świecie (1). Nadciśnienie dotyka więcej niż 1 na 4 osoby dorosłe i jest trzecim co do wielkości czynnikiem ryzyka przedwczesnej śmierci i niepełnosprawności w Wielkiej Brytanii (2). Choroby naczyniowo-mózgowe zajmują 4. miejsce na liście głównych przyczyn zgonów w Wielkiej Brytanii (3). Obecnie leczenie tych schorzeń w dużej mierze opiera się na przewlekłej farmakoterapii. Jednocześnie coraz bardziej docenia się fakt, że polipragmazja stanowi poważne wyzwanie dla naszej populacji osób starszych. Guthrie i wsp. wykazali, że liczba osób przepisujących >5 leków na obszarze Wielkiej Brytanii podwoiła się w latach 1995-2010 (z 11,4% do 20,8%) (4). Wiek jest istotnie związany z polipragmatyką, z ilorazem szans wynoszącym 118,3, gdy porówna się osoby w wieku 20-29 lat z osobami powyżej 80 roku życia. Co więcej, oszacowano, że niepożądane reakcje na leki stanowią 6,5% przyjęć do szpitali (5), przy czym wiek istotnie koreluje z przyjęciami z tego powodu. Dlatego odkrycie niefarmakologicznej interwencji w nadciśnieniu tętniczym i chorobach naczyń mózgowych może przynieść znaczne korzyści populacji, zwłaszcza osobom starszym, zarówno w zakresie leczenia samych chorób, jak i ograniczenia szkodliwych skutków polipragmazji.

Remote ischemic preconditioning (RIPC) to wywołanie nieśmiercionośnego niedokrwienia w jednym narządzie lub tkance w celu kondycjonowania odległego narządu lub tkanki przed zdarzeniami niedokrwiennymi. Osiąga się to poprzez napełnienie mankietu do pomiaru ciśnienia krwi do ciśnienia nadskurczowego przez krótki okres czasu. Niedawna metaanaliza wykazała, że ​​przewlekły RIC, ale nie ostry RIC, znacząco obniża rozkurczowe i średnie ciśnienie tętnicze krwi (6). Badania uwzględnione w tym przeglądzie były małe i przeprowadzone w młodszej populacji, dlatego potrzebne są większe badania w celu wyjaśnienia wpływu RIC w zakresie nadciśnienia tętniczego i, co ważne, osób starszych.