O efeito do pré-condicionamento isquêmico remoto crônico na pressão arterial em adultos mais velhos (RIPCo)

A hipertensão e o AVC continuam sendo as principais causas de mortalidade em todo o mundo (1). A hipertensão afeta mais de 1 em cada 4 adultos e é o terceiro maior fator de risco para morte prematura e incapacidade no Reino Unido (2). A doença cerebrovascular ocupa o 4º lugar na lista das principais causas de morte no Reino Unido (3). Atualmente, o tratamento dessas condições envolve em grande parte a farmacoterapia crônica. Paralelamente, é cada vez mais reconhecido que a polifarmácia representa um desafio significativo para nossa população de idosos. Guthrie et al mostraram que o número de pessoas com prescrição >5 medicamentos em uma área do Reino Unido dobrou entre 1995 e 2010 (de 11,4% para 20,8%) (4). A idade está significativamente associada à polifarmácia, com um odds ratio de 118,3 quando os de 20 a 29 anos são comparados aos de mais de 80 anos. Além disso, estima-se que as reações adversas a medicamentos sejam responsáveis ​​por 6,5% das internações hospitalares (5), com a idade correlacionando-se significativamente com as internações por esse motivo. Portanto, descobrir uma intervenção não farmacológica para hipertensão e doença cerebrovascular poderia beneficiar muito a população, principalmente os idosos, tanto no tratamento das próprias doenças quanto na redução dos malefícios da polifarmácia.

Pré-condicionamento isquêmico remoto (CPIR) é a indução de isquemia não letal em um órgão ou tecido, com o objetivo de condicionar um órgão ou tecido distante contra eventos isquêmicos. É conseguido através da inflação de um manguito de pressão arterial para pressões supra-sistólicas por um curto período de tempo. Uma meta-análise recente mostrou que o RIC crônico, mas não o RIC agudo, reduziu significativamente a pressão arterial diastólica e média (6). Os estudos incluídos nesta revisão foram pequenos e realizados em uma população mais jovem, portanto, estudos maiores são necessários para esclarecer o efeito do RIC no campo da hipertensão e, principalmente, dos idosos.