韓国におけるMIPDの教科書と生存成績

膵頭十二指腸切除術 (PD) は最も複雑な腹部外科手術であり、さらに、低侵襲法を使用して実行される場合、この手術の難易度ははるかに高くなります。 これらの最初の低侵襲膵頭十二指腸切除術 (MIPD) 手術が行われて以来、この手術はさまざまな施設で採用され、その有効性はいくつかの研究で強調されています。 MIPD の利点としては、開腹手術に比べて入院期間が短く、失血が少なく、痛みが少ないことが挙げられます。 しかし、LPDと開腹膵頭十二指腸切除術（OPD）を比較した多施設ランダム化比較試験では、LPDの方がOPDよりも合併症関連死亡率が高いと報告されている。 LPD と OPD のランダム化対照試験のメタ分析でも、LPD は OPD に比べて利点がないものの、偏見のリスクが高く、中程度から低レベルの証拠があることが報告されました。 RPDとOPDのメタ分析では、RPDにはOPDよりも失血が少なく、入院期間が短く、創感染率が低いという利点があることが判明しましたが、これまでのところ、RPDのランダム化対照試験の結果を報告した研究はありません。 遡及研究に固有の選択バイアスと前向き研究の数が不十分であるため、MIPD について一般的な結論を出すのはまだ時期尚早ですが、MIPD が実施される頻度は徐々に増加しています。 MIPD の学習曲線に関する研究は現在進行中であり、ある研究では研究目的で MIPD レジストリの確立を推奨しています。 韓国は MIPD の実施を主導している国の 1 つであり、いくつかの韓国のグループがこの手術に関する研究を発表し、世界的な傾向に合わせてレジストリを確立するために協力しています。 2019年に韓国低侵襲膵臓手術研究会（K-MIPS）が設立されて以来（http://kmips.or.kr/index.html）、 1,552 人の MIPD 患者が遡及的に登録されました。 これとは別に、手術後の教科書的な転帰は、全体的な転帰の包括的な指標を提供するために複数の質の尺度を考慮しているため、手術の成功を評価するための貴重なアプローチとして最近登場しました。 最近、オランダの膵臓癌グループは、膵臓手術の教科書的転帰 (TOPS) について報告しました。TOPS は、手術結果の質を評価できる多次元の尺度でもあり、肝胆膵手術後の教科書的転帰を調査した論文もいくつかあります。 この観点から、韓国における MIPD の現状の分析を実施し、TOPS による手術成績を評価することは貴重な洞察を提供し、この研究は非常に関連性があり有意義なものとなるでしょう。 この研究の目的は、人口動態、周術期アウトカム、生存アウトカム、TOPS、TOPS の危険因子の観点から韓国における MIPD の現状を説明することでした。 さらに、現在の研究では、韓国の病院の容積に従って分類されたサブグループを比較し、病院の容積が周術期の結果に影響を与えるかどうかを判断しました。