Učebnice a výsledky přežití MIPD v Jižní Koreji

Pankreatoduodenektomie (PD) je nejsložitější chirurgický výkon v břiše a navíc je obtížnost této operace mnohem vyšší, pokud je prováděna minimálně invazivními metodami. Od doby, kdy byly provedeny tyto první minimálně invazivní pankreatoduodenektomie (MIPD), byly přijaty různými institucemi a jejich účinnost byla zdůrazněna v několika studiích. Mezi výhody MIPD patří krátký pobyt v nemocnici, menší ztráta krve a menší bolest ve srovnání s otevřenými postupy. Nicméně multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie, která srovnávala LPD a otevřenou pankreatoduodenektomii (OPD), uvedla, že LPD měla vyšší míru úmrtnosti související s komplikacemi než OPD. Metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií LPD versus OPD také uvedla, že LPD nemá žádnou výhodu oproti OPD, ale má vysoké riziko zkreslení a střední až nízkou úroveň důkazů. V metaanalýze RPD a OPD bylo zjištěno, že RPD má výhody menší ztráty krve, kratší dobu hospitalizace a nižší míru infekce ran než OPD, ale dosud žádné studie neuvedly výsledky pro randomizované kontrolované studie RPD. Ačkoli je ještě brzy na zobecněné závěry o MIPD kvůli selekčnímu zkreslení, které je vlastní retrospektivním studiím a nedostatečnému počtu prospektivních studií, frekvence, s jakou je MIPD prováděna, postupně narůstá. V současné době probíhají studie o křivce učení MIPD a jedna studie doporučila vytvoření registru MIPD pro výzkumné účely. Jižní Korea je jednou ze zemí vedoucích k implementaci MIPD a několik korejských skupin publikovalo studie o této operaci a spolupracovalo na vytvoření registru v souladu s globálními trendy. Po založení korejské studijní skupiny pro minimálně invazivní pankreatickou chirurgii (K-MIPS) v roce 2019 (http://kmips.or.kr/index.html), Retrospektivně bylo zařazeno 1 552 pacientů s MIPD. Kromě toho se učebnicové výsledky po operaci nedávno objevily jako cenný přístup pro hodnocení chirurgického úspěchu, protože zvažují více měřítek kvality, aby poskytly komplexní indikaci celkových výsledků. Nizozemská skupina pro rakovinu pankreatu nedávno informovala o učebnicovém výsledku pankreatické chirurgie (TOPS), což je také vícerozměrné měřítko, které umožňuje hodnocení kvality chirurgických výsledků, a několik prací zkoumalo učebnicový výsledek po hepatobiliární a pankreatické operaci. Z tohoto pohledu by provedení analýzy současného stavu MIPD v Koreji a vyhodnocení chirurgických výsledků pomocí TOPS poskytlo cenné poznatky, díky nimž je tato studie vysoce relevantní a smysluplná. Cílem této studie bylo popsat současný stav MIPD v Jižní Koreji z hlediska demografie, perioperačních výsledků, výsledků přežití, TOPS a rizikového faktoru TOPS. Současná studie navíc porovnávala podskupiny klasifikované podle objemu nemocnice v Jižní Koreji, aby se zjistilo, zda objem nemocnice ovlivňuje perioperační výsledky.