Manuel et résultats de survie du MIPD en Corée du Sud

La pancréatoduodénectomie (PD) est l'intervention chirurgicale abdominale la plus compliquée et, de plus, la difficulté de cette opération est beaucoup plus élevée si elle est réalisée à l'aide de méthodes peu invasives. Depuis que ces premières chirurgies de pancréatoduodénectomie mini-invasive (MIPD) ont été réalisées, elles ont été adoptées par diverses institutions et leur efficacité a été mise en évidence dans plusieurs études. Les avantages de la MIPD comprennent un court séjour à l'hôpital, moins de perte de sang et moins de douleur par rapport aux procédures ouvertes. Cependant, un essai contrôlé randomisé multicentrique comparant la LPD et la pancréatoduodénectomie ouverte (OPD) a rapporté que la LPD avait un taux de mortalité lié aux complications plus élevé que l'OPD. La méta-analyse d'essais contrôlés randomisés comparant le LPD à l'OPD a également rapporté que le LPD n'avait aucun avantage sur l'OPD, mais avec un risque élevé de biais et un niveau de preuve modéré à faible. Dans une méta-analyse de la RPD et de l'OPD, la RPD s'est avérée avoir les avantages d'une perte de sang moindre, d'un séjour à l'hôpital plus court et d'un taux d'infection des plaies plus faible que l'OPD, mais à ce jour, aucune étude n'a rapporté de résultats d'essais contrôlés randomisés sur la RPD. Bien qu'il soit encore tôt pour tirer des conclusions généralisées sur la MIPD en raison du biais de sélection inhérent aux études rétrospectives et d'un nombre insuffisant d'études prospectives, la fréquence à laquelle la MIPD est réalisée augmente progressivement. Des études sur la courbe d'apprentissage du MIPD sont actuellement en cours et une étude a recommandé la création d'un registre du MIPD à des fins de recherche. La Corée du Sud est l'un des pays leader dans la mise en place du MIPD, et plusieurs groupes coréens ont publié des études sur cette chirurgie et ont collaboré pour établir un registre en phase avec les tendances mondiales. Après la création du groupe d'étude coréen sur la chirurgie pancréatique mini-invasive (K-MIPS) en 2019 (http://kmips.or.kr/index.html), 1 552 patients MIPD ont été rétrospectivement inscrits. En dehors de cela, les résultats des manuels après la chirurgie sont récemment apparus comme une approche précieuse pour évaluer le succès chirurgical, car ils considèrent plusieurs mesures de qualité pour fournir une indication complète des résultats globaux. Récemment, le Dutch Pancreatic Cancer Group a rendu compte des résultats des manuels de chirurgie pancréatique (TOPS), qui est également une mesure multidimensionnelle qui permet d'évaluer la qualité des résultats chirurgicaux, et plusieurs articles ont étudié les résultats des manuels après une chirurgie hépatobiliaire et pancréatique. De ce point de vue, la réalisation d'une analyse de l'état actuel de la MIPD en Corée et l'évaluation des résultats chirurgicaux par TOPS fourniraient des informations précieuses, rendant cette étude très pertinente et significative. Le but de cette étude était de décrire l'état actuel de la MIPD en Corée du Sud en termes de démographie, de résultats périopératoires, de résultats de survie, de TOPS et de facteur de risque de TOPS. En outre, l'étude actuelle a comparé des sous-groupes classés en fonction du volume hospitalier en Corée du Sud pour déterminer si le volume hospitalier affecte les résultats périopératoires.