Учебник и результаты выживания MIPD в Южной Корее

Панкреатодуоденальная резекция (ПД) является наиболее сложной абдоминальной хирургической операцией и, кроме того, сложность этой операции значительно выше, если она выполняется малоинвазивными методами. С тех пор, как были выполнены эти первые минимально инвазивные операции по панкреатодуоденальной резекции (MIPD), они были приняты различными учреждениями, и их эффективность была подчеркнута в нескольких исследованиях. Преимущества MIPD включают короткое пребывание в больнице, меньшую кровопотерю и меньшую боль по сравнению с открытыми процедурами. Однако многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали LPD и открытую панкреатодуоденальную резекцию (OPD), показало, что LPD имеет более высокий уровень смертности, связанный с осложнениями, чем OPD. Мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований LPD по сравнению с OPD также показал, что LPD не имеет преимуществ перед OPD, но с высоким риском систематической ошибки и средним или низким уровнем доказательности. В метаанализе RPD и OPD было обнаружено, что RPD имеет преимущества меньшей кровопотери, более короткого пребывания в больнице и более низкой частоты раневых инфекций, чем OPD, но на сегодняшний день ни в одном исследовании не сообщалось о результатах рандомизированных контролируемых испытаний RPD. Хотя еще рано делать обобщенные выводы о MIPD из-за систематической ошибки отбора, присущей ретроспективным исследованиям, и недостаточного количества проспективных исследований, частота, с которой выполняется MIPD, постепенно увеличивается. В настоящее время проводятся исследования кривой обучения MIPD, и в одном исследовании рекомендуется создать реестр MIPD для исследовательских целей. Южная Корея является одной из стран, ведущих внедрение MIPD, и несколько корейских групп опубликовали исследования по этой операции и сотрудничали для создания реестра в соответствии с глобальными тенденциями. После создания Корейской исследовательской группы по малоинвазивной хирургии поджелудочной железы (K-MIPS) в 2019 г. (http://kmips.or.kr/index.html), Ретроспективно были зарегистрированы 1552 пациента с MIPD. Кроме того, опубликованные в учебниках исходы после хирургического вмешательства недавно стали ценным подходом к оценке хирургического успеха, поскольку в нем учитываются многочисленные показатели качества, обеспечивающие всестороннее представление об общих исходах. Недавно Голландская группа по раку поджелудочной железы сообщила об исходах хирургии поджелудочной железы (TOPS) из учебников, что также является многомерной мерой, позволяющей оценить качество результатов хирургических вмешательств, и в нескольких статьях исследовались исходы хирургических вмешательств на гепатобилиарной и поджелудочной железах. С этой точки зрения проведение анализа текущего состояния MIPD в Корее и оценка хирургических результатов с помощью TOPS могли бы дать ценную информацию, что делает это исследование очень актуальным и значимым. Цель этого исследования состояла в том, чтобы описать текущее состояние MIPD в Южной Корее с точки зрения демографии, периоперационных исходов, исходов выживания, TOPS и фактора риска TOPS. Кроме того, в текущем исследовании сравнивались подгруппы, классифицированные в соответствии с объемом больниц в Южной Корее, чтобы определить, влияет ли объем больниц на периоперационные результаты.