Libro di testo e risultati di sopravvivenza del MIPD in Corea del Sud

La pancreatoduodenectomia (PD) è la procedura chirurgica addominale più complicata e, inoltre, la difficoltà di questa operazione è molto più elevata se eseguita con metodi minimamente invasivi. Da quando sono stati eseguiti questi primi interventi chirurgici di pancreatoduodenectomia (MIPD) minimamente invasivi, sono stati adottati da varie istituzioni e la loro efficacia è stata evidenziata in diversi studi. I vantaggi del MIPD includono una breve degenza ospedaliera, una minore perdita di sangue e meno dolore rispetto alle procedure aperte. Tuttavia, uno studio controllato randomizzato multicentrico che ha confrontato LPD e pancreatoduodenectomia aperta (OPD) ha riportato che LPD aveva un tasso di mortalità correlato alle complicanze più elevato rispetto a OPD. La meta-analisi di studi randomizzati controllati di LPD rispetto a OPD ha anche riportato che LPD non aveva alcun vantaggio rispetto a OPD ma con un alto rischio di bias e un livello di evidenza da moderato a basso. In una meta-analisi di RPD e OPD, è stato riscontrato che RPD ha i vantaggi di una minore perdita di sangue, una degenza ospedaliera più breve e un tasso di infezione della ferita inferiore rispetto a OPD, ma ad oggi nessuno studio ha riportato risultati per studi randomizzati controllati di RPD. Sebbene sia ancora presto per trarre conclusioni generalizzate sul MIPD a causa del bias di selezione insito negli studi retrospettivi e di un numero insufficiente di studi prospettici, la frequenza con cui viene eseguito il MIPD sta gradualmente aumentando. Sono attualmente in corso studi sulla curva di apprendimento del MIPD e uno studio ha raccomandato l'istituzione di un registro MIPD a scopo di ricerca. La Corea del Sud è uno dei paesi leader nell'implementazione del MIPD e diversi gruppi coreani hanno pubblicato studi su questo intervento e hanno collaborato per stabilire un registro in linea con le tendenze globali. Dopo l'istituzione del gruppo di studio coreano sulla chirurgia pancreatica minimamente invasiva (K-MIPS) nel 2019 (http://kmips.or.kr/index.html), 1.552 pazienti con MIPD sono stati arruolati retrospettivamente. A parte questo, i risultati del libro di testo dopo l'intervento chirurgico sono recentemente emersi come un approccio prezioso per valutare il successo chirurgico, in quanto considera molteplici misure di qualità per fornire un'indicazione completa dei risultati complessivi. Recentemente, il Dutch Pancreatic Cancer Group ha riferito di risultati da manuale della chirurgia pancreatica (TOPS), che è anche una misura multidimensionale che consente la valutazione della qualità dei risultati chirurgici, e diversi articoli hanno studiato l'esito da manuale dopo la chirurgia epatobiliare e pancreatica. Da questo punto di vista, condurre un'analisi dello stato attuale del MIPD in Corea e valutare i risultati chirurgici di TOPS fornirebbe preziose informazioni, rendendo questo studio altamente rilevante e significativo. Lo scopo di questo studio era descrivere lo stato attuale del MIPD in Corea del Sud in termini di dati demografici, esiti perioperatori, esiti di sopravvivenza, TOPS e fattore di rischio di TOPS. Inoltre, lo studio attuale ha confrontato i sottogruppi classificati in base al volume ospedaliero in Corea del Sud per determinare se il volume ospedaliero influisce sugli esiti perioperatori.