Lærebog og overlevelsesresultater af MIPD i Sydkorea

Pancreatoduodenektomi (PD) er den mest komplicerede abdominale kirurgiske procedure, og derudover er vanskeligheden ved denne operation meget højere, hvis den udføres ved hjælp af minimalt invasive metoder. Siden disse første minimalt invasive pancreatoduodenektomi (MIPD) operationer blev udført, er de blevet vedtaget af forskellige institutioner, og deres effektivitet er blevet fremhævet i flere undersøgelser. Fordelene ved MIPD inkluderer et kort hospitalsophold, mindre blodtab og mindre smerter sammenlignet med åbne procedurer. Imidlertid rapporterede et multicenter randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenlignede LPD og åben pancreatoduodenektomi (OPD), at LPD havde en højere komplikationsrelateret dødelighed end OPD. Meta-analyse af randomiserede kontrollerede forsøg med LPD versus OPD rapporterede også, at LPD ikke havde nogen fordel i forhold til OPD, men med en høj risiko for bias og moderat til lavt niveau af evidens. I en metaanalyse af RPD og OPD blev RPD fundet at have fordelene ved mindre blodtab, kortere hospitalsophold og lavere sårinfektionsrate end OPD, men til dato har ingen undersøgelser rapporteret resultater for randomiserede kontrollerede forsøg med RPD. Selvom det stadig er tidligt at drage generaliserede konklusioner om MIPD på grund af den selektionsbias, der ligger i retrospektive undersøgelser og et utilstrækkeligt antal prospektive undersøgelser, er hyppigheden, hvormed MIPD udføres, gradvist stigende. Undersøgelser af læringskurven for MIPD er i gang, og en undersøgelse anbefalede etablering af et MIPD-register til forskningsformål. Sydkorea er et af de lande, der leder implementeringen af ​​MIPD, og ​​flere koreanske grupper har offentliggjort undersøgelser af denne operation og har samarbejdet om at etablere et register i overensstemmelse med globale tendenser. Efter etableringen af ​​den koreanske studiegruppe om minimalt invasiv pancreaskirurgi (K-MIPS) i 2019 (http://kmips.or.kr/index.html), 1.552 MIPD-patienter blev retrospektivt indskrevet. Bortset fra dette, blev lærebogens resultater efter operation for nylig dukket op som en værdifuld tilgang til vurdering af kirurgisk succes, da den overvejer flere kvalitetsmålinger for at give en omfattende indikation af overordnede resultater. For nylig rapporterede den hollandske Pancreatic Cancer Group om lærebogsresultatet af bugspytkirtelkirurgi (TOPS), som også er et multidimensionelt mål, der tillader vurdering af kvaliteten af ​​kirurgiske resultater, og flere artikler har undersøgt lærebogsresultatet efter hepatobiliær- og pancreaskirurgi. Fra dette perspektiv ville en analyse af den nuværende status for MIPD i Korea og evaluering af de kirurgiske resultater af TOPS give værdifuld indsigt, hvilket gør denne undersøgelse yderst relevant og meningsfuld. Formålet med denne undersøgelse var at beskrive den nuværende status for MIPD i Sydkorea med hensyn til demografi, perioperative resultater, overlevelsesresultater, TOPS og risikofaktor for TOPS. Derudover sammenlignede den nuværende undersøgelse undergrupper klassificeret efter hospitalsvolumen i Sydkorea for at bestemme, om hospitalsvolumen påvirker perioperative resultater.