Lærebok og overlevelsesresultater av MIPD i Sør-Korea

Pankreatoduodenektomi (PD) er den mest kompliserte abdominale kirurgiske prosedyren, og i tillegg er vanskeligheten med denne operasjonen mye høyere hvis den utføres med minimalt invasive metoder. Siden disse første minimalt invasive pankreatoduodenektomi (MIPD) operasjonene ble utført, har de blitt tatt i bruk av ulike institusjoner og deres effektivitet har blitt fremhevet i flere studier. Fordeler med MIPD inkluderer et kort sykehusopphold, mindre blodtap og mindre smerte sammenlignet med åpne prosedyrer. Imidlertid rapporterte en multisenter randomisert kontrollert studie som sammenlignet LPD og åpen pankreatoduodenektomi (OPD) at LPD hadde en høyere komplikasjonsrelatert dødelighet enn OPD. Metaanalyse av randomiserte kontrollerte studier av LPD versus OPD rapporterte også at LPD ikke hadde noen fordel fremfor OPD, men med høy risiko for skjevhet og moderat til lavt bevisnivå. I en metaanalyse av RPD og OPD ble RPD funnet å ha fordelene med mindre blodtap, kortere sykehusopphold og lavere sårinfeksjonsrate enn OPD, men til dags dato har ingen studier rapportert resultater for randomiserte kontrollerte studier av RPD. Selv om det fortsatt er tidlig å trekke generaliserte konklusjoner om MIPD på grunn av seleksjonsskjevheten som ligger i retrospektive studier og et utilstrekkelig antall prospektive studier, øker frekvensen som MIPD utføres med gradvis. Studier av læringskurven til MIPD pågår for tiden, og en studie anbefalte etablering av et MIPD-register for forskningsformål. Sør-Korea er et av landene som leder implementeringen av MIPD, og ​​flere koreanske grupper har publisert studier om denne operasjonen og har samarbeidet for å etablere et register i tråd med globale trender. Etter etableringen av den koreanske studiegruppen for Minimally Invasive Pancreatic Surgery (K-MIPS) i 2019 (http://kmips.or.kr/index.html), 1552 MIPD-pasienter ble retrospektivt registrert. Bortsett fra dette, ble lærebokresultatene etter kirurgi nylig dukket opp som en verdifull tilnærming for å vurdere kirurgisk suksess, ettersom den vurderer flere kvalitetsmål for å gi en omfattende indikasjon på generelle utfall. Nylig rapporterte den nederlandske kreftgruppen for bukspyttkjertelen om lærebokresultatet av bukspyttkjertelkirurgi (TOPS), som også er et flerdimensjonalt mål som tillater vurdering av kvaliteten på kirurgiske utfall, og flere artikler har undersøkt lærebokresultatet etter hepatobiliær og pankreaskirurgi. Fra dette perspektivet vil det å gjennomføre en analyse av den nåværende statusen til MIPD i Korea og evaluere de kirurgiske resultatene av TOPS gi verdifull innsikt, noe som gjør denne studien svært relevant og meningsfull. Målet med denne studien var å beskrive den nåværende statusen til MIPD i Sør-Korea når det gjelder demografi, perioperative utfall, overlevelsesutfall, TOPS og risikofaktor for TOPS. I tillegg sammenlignet gjeldende studie undergrupper klassifisert etter sykehusvolum i Sør-Korea for å avgjøre om sykehusvolum påvirker perioperative utfall.