Podręcznik i wyniki przeżycia MIPD w Korei Południowej

Pankreatoduodenektomia (PD) jest najbardziej skomplikowanym zabiegiem chirurgicznym w obrębie jamy brzusznej, a ponadto trudność tej operacji jest znacznie większa, jeśli jest wykonywana metodami małoinwazyjnymi. Od czasu wykonania tych pierwszych minimalnie inwazyjnych operacji pankreatoduodenektomii (MIPD) zostały one przyjęte przez różne instytucje, a ich skuteczność została podkreślona w kilku badaniach. Zalety MIPD obejmują krótki pobyt w szpitalu, mniejszą utratę krwi i mniejszy ból w porównaniu z zabiegami otwartymi. Jednak wieloośrodkowe randomizowane badanie kontrolne, w którym porównano LPD i otwartą pankreatoduodenektomię (OPD), wykazało, że LPD ma wyższy wskaźnik śmiertelności związanej z powikłaniami niż OPD. Metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych porównujących LPD w porównaniu z OPD wykazała również, że LPD nie ma przewagi nad OPD, ale wiąże się z wysokim ryzykiem błędu systematycznego i umiarkowanym do niskiego poziomu dowodów. W metaanalizie RPD i OPD stwierdzono, że RPD ma zalety w postaci mniejszej utraty krwi, krótszego pobytu w szpitalu i niższego wskaźnika infekcji ran niż OPD, ale jak dotąd żadne badania nie dostarczyły wyników z randomizowanych kontrolowanych badań RPD. Chociaż jest jeszcze za wcześnie, aby wyciągać uogólnione wnioski na temat MIPD ze względu na błąd selekcji związany z badaniami retrospektywnymi i niewystarczającą liczbę badań prospektywnych, częstotliwość wykonywania MIPD stopniowo wzrasta. Obecnie trwają badania nad krzywą uczenia się MIPD, a jedno badanie zaleciło utworzenie rejestru MIPD do celów badawczych. Korea Południowa jest jednym z krajów wiodących we wdrażaniu MIPD, a kilka koreańskich grup opublikowało badania dotyczące tej operacji i współpracowało w celu utworzenia rejestru zgodnego ze światowymi trendami. Po utworzeniu koreańskiej grupy badawczej ds. minimalnie inwazyjnej chirurgii trzustki (K-MIPS) w 2019 r. (http://kmips.or.kr/index.html), Retrospektywnie włączono 1552 pacjentów z MIPD. Oprócz tego niedawno uznano podręcznikowe wyniki po operacji za cenne podejście do oceny sukcesu chirurgicznego, ponieważ bierze się pod uwagę wiele miar jakości, aby zapewnić kompleksowe wskazanie ogólnych wyników. Niedawno Holenderska Grupa ds. Raka Trzustki doniosła o podręcznikowym wyniku operacji trzustki (TOPS), który jest również wielowymiarową miarą pozwalającą na ocenę jakości wyników chirurgicznych, a kilka artykułów dotyczyło podręcznikowego wyniku operacji wątroby i dróg żółciowych oraz trzustki. Z tej perspektywy przeprowadzenie analizy obecnego stanu MIPD w Korei i ocena wyników chirurgicznych przez TOPS dostarczyłoby cennych spostrzeżeń, czyniąc to badanie bardzo istotnym i znaczącym. Celem tego badania było opisanie aktualnego stanu MIPD w Korei Południowej pod względem danych demograficznych, wyników okołooperacyjnych, wyników przeżycia, TOPS i czynnika ryzyka TOPS. Ponadto w bieżącym badaniu porównano podgrupy sklasyfikowane według objętości szpitala w Korei Południowej, aby określić, czy wielkość szpitala wpływa na wyniki okołooperacyjne.