Lehrbuch und Überlebensergebnisse von MIPD in Südkorea

Die Pankreatoduodenektomie (PD) ist der komplizierteste chirurgische Eingriff am Bauch und außerdem ist die Schwierigkeit dieser Operation viel höher, wenn sie mit minimalinvasiven Methoden durchgeführt wird. Seitdem diese ersten minimalinvasiven Pankreatoduodenektomie-Operationen (MIPD) durchgeführt wurden, wurden sie von verschiedenen Institutionen übernommen und ihre Wirksamkeit wurde in mehreren Studien hervorgehoben. Zu den Vorteilen von MIPD gehören ein kurzer Krankenhausaufenthalt, ein geringerer Blutverlust und weniger Schmerzen im Vergleich zu offenen Verfahren. Eine multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie, die LPD und offene Pankreatoduodenektomie (OPD) verglich, berichtete jedoch, dass LPD eine höhere komplikationsbedingte Mortalitätsrate aufwies als OPD. Eine Metaanalyse randomisierter kontrollierter Studien zu LPD gegenüber OPD ergab ebenfalls, dass LPD gegenüber OPD keinen Vorteil hatte, jedoch ein hohes Risiko für Verzerrungen und ein mäßiges bis niedriges Evidenzniveau aufwies. In einer Metaanalyse von RPD und OPD wurde festgestellt, dass RPD im Vergleich zu OPD die Vorteile eines geringeren Blutverlusts, eines kürzeren Krankenhausaufenthalts und einer geringeren Wundinfektionsrate aufweist. Bisher liegen jedoch keine Ergebnisse zu randomisierten kontrollierten Studien zu RPD vor. Obwohl es aufgrund der Selektionsverzerrung retrospektiver Studien und einer unzureichenden Anzahl prospektiver Studien noch zu früh ist, allgemeine Schlussfolgerungen über MIPD zu ziehen, nimmt die Häufigkeit, mit der MIPD durchgeführt wird, allmählich zu. Derzeit laufen Studien zur Lernkurve von MIPD, und in einer Studie wurde die Einrichtung eines MIPD-Registers zu Forschungszwecken empfohlen. Südkorea ist eines der Länder, die bei der Implementierung von MIPD führend sind, und mehrere koreanische Gruppen haben Studien zu dieser Operation veröffentlicht und zusammengearbeitet, um ein Register zu erstellen, das den globalen Trends entspricht. Nach der Gründung der koreanischen Studiengruppe für minimalinvasive Pankreaschirurgie (K-MIPS) im Jahr 2019 (http://kmips.or.kr/index.html) 1.552 MIPD-Patienten wurden retrospektiv aufgenommen. Darüber hinaus haben sich die Lehrbuchergebnisse nach Operationen kürzlich als wertvoller Ansatz zur Beurteilung des chirurgischen Erfolgs erwiesen, da sie mehrere Qualitätsmaßstäbe berücksichtigen, um einen umfassenden Hinweis auf die Gesamtergebnisse zu liefern. Kürzlich berichtete die Dutch Pancreatic Cancer Group über das Lehrbuchergebnis der Bauchspeicheldrüsenchirurgie (TOPS), bei dem es sich ebenfalls um ein mehrdimensionales Maß handelt, das die Beurteilung der Qualität chirurgischer Ergebnisse ermöglicht, und mehrere Veröffentlichungen haben das Lehrbuchergebnis nach hepatobiliären und Pankreasoperationen untersucht. Aus dieser Perspektive würde die Durchführung einer Analyse des aktuellen Status von MIPD in Korea und die Bewertung der chirurgischen Ergebnisse durch TOPS wertvolle Erkenntnisse liefern, die diese Studie äußerst relevant und aussagekräftig machen. Ziel dieser Studie war es, den aktuellen Status von MIPD in Südkorea im Hinblick auf Demografie, perioperative Ergebnisse, Überlebensergebnisse, TOPS und Risikofaktor für TOPS zu beschreiben. Darüber hinaus wurden in der aktuellen Studie nach Krankenhausvolumen klassifizierte Untergruppen in Südkorea verglichen, um festzustellen, ob das Krankenhausvolumen die perioperativen Ergebnisse beeinflusst.