Livro didático e resultados de sobrevivência do MIPD na Coreia do Sul

A pancreatoduodenectomia (DP) é o procedimento cirúrgico abdominal mais complicado e, além disso, a dificuldade dessa operação é muito maior se for realizada por métodos minimamente invasivos. Desde que foram realizadas essas primeiras cirurgias de pancreatoduodenectomia minimamente invasiva (DPIM), elas foram adotadas por várias instituições e sua eficácia foi destacada em vários estudos. As vantagens do MIPD incluem uma curta permanência no hospital, menos perda de sangue e menos dor em comparação com os procedimentos abertos. No entanto, um estudo controlado randomizado multicêntrico que comparou LPD e pancreatoduodenectomia aberta (OPD) relatou que LPD teve uma maior taxa de mortalidade relacionada a complicações do que OPD. A meta-análise de ensaios controlados randomizados de LPD versus OPD também relatou que o LPD não tinha vantagem sobre o OPD, mas com alto risco de viés e nível de evidência moderado a baixo. Em uma meta-análise de RPD e OPD, o RPD mostrou ter as vantagens de menos perda de sangue, menor tempo de internação e menor taxa de infecção da ferida do que o OPD, mas até o momento, nenhum estudo relatou resultados para ensaios controlados randomizados de RPD. Embora ainda seja cedo para fazer conclusões generalizadas sobre MIPD devido ao viés de seleção inerente a estudos retrospectivos e um número insuficiente de estudos prospectivos, a frequência com que MIPD está sendo realizada está aumentando gradualmente. Estudos sobre a curva de aprendizado do MIPD estão em andamento, e um estudo recomendou o estabelecimento de um registro do MIPD para fins de pesquisa. A Coréia do Sul é um dos países que lideram a implementação do MIPD, e vários grupos coreanos publicaram estudos sobre essa cirurgia e colaboraram para estabelecer um registro alinhado com as tendências globais. Após o estabelecimento do grupo de estudo coreano em cirurgia pancreática minimamente invasiva (K-MIPS) em 2019 (http://kmips.or.kr/index.html), 1.552 pacientes com MIPD foram inscritos retrospectivamente. Além disso, os resultados do livro didático após a cirurgia surgiram recentemente como uma abordagem valiosa para avaliar o sucesso cirúrgico, pois considera várias medidas de qualidade para fornecer uma indicação abrangente dos resultados gerais. Recentemente, o Dutch Pancreatic Cancer Group relatou sobre o resultado do manual da cirurgia pancreática (TOPS), que também é uma medida multidimensional que permite a avaliação da qualidade dos resultados cirúrgicos, e vários artigos investigaram o resultado do manual após a cirurgia hepatobiliar e pancreática. A partir dessa perspectiva, a realização de uma análise do status atual do MIPD na Coréia e a avaliação dos resultados cirúrgicos pelo TOPS forneceriam informações valiosas, tornando este estudo altamente relevante e significativo. O objetivo deste estudo foi descrever a situação atual do MIPD na Coréia do Sul em termos demográficos, resultados perioperatórios, resultados de sobrevida, TOPS e fator de risco de TOPS. Além disso, o estudo atual comparou subgrupos classificados de acordo com o volume hospitalar na Coreia do Sul para determinar se o volume hospitalar afeta os resultados perioperatórios.