Lärobok och överlevnadsresultat av MIPD i Sydkorea

Pankreatoduodenektomi (PD) är det mest komplicerade bukkirurgiska ingreppet och dessutom är svårigheten med denna operation mycket högre om den utförs med minimalt invasiva metoder. Sedan dessa första minimalt invasiva pankreatoduodenektomi (MIPD) operationer utfördes, har de antagits av olika institutioner och deras effektivitet har belysts i flera studier. Fördelarna med MIPD inkluderar en kort sjukhusvistelse, mindre blodförlust och mindre smärta jämfört med öppna procedurer. En randomiserad kontrollerad multicenterstudie som jämförde LPD och öppen pankreatoduodenektomi (OPD) rapporterade dock att LPD hade en högre komplikationsrelaterad dödlighet än OPD. Metaanalys av randomiserade kontrollerade studier av LPD kontra OPD rapporterade också att LPD inte hade någon fördel jämfört med OPD men med en hög risk för partiskhet och måttlig till låg bevisnivå. I en metaanalys av RPD och OPD visade sig RPD ha fördelarna med mindre blodförlust, kortare sjukhusvistelse och lägre sårinfektionsfrekvens än OPD, men hittills har inga studier rapporterat resultat för randomiserade kontrollerade studier av RPD. Även om det fortfarande är tidigt att dra generaliserade slutsatser om MIPD på grund av den selektionsbias som finns i retrospektiva studier och ett otillräckligt antal prospektiva studier, ökar frekvensen med vilken MIPD utförs gradvis. Studier om inlärningskurvan för MIPD pågår för närvarande, och en studie rekommenderade inrättandet av ett MIPD-register för forskningsändamål. Sydkorea är ett av de länder som leder implementeringen av MIPD, och flera koreanska grupper har publicerat studier om denna operation och har samarbetat för att upprätta ett register i linje med globala trender. Efter inrättandet av den koreanska studiegruppen för minimalt invasiv pankreatisk kirurgi (K-MIPS) 2019 (http://kmips.or.kr/index.html), 1 552 MIPD-patienter inkluderades retrospektivt. Bortsett från detta har lärobokens resultat efter operation nyligen framkommit som ett värdefullt tillvägagångssätt för att bedöma kirurgisk framgång, eftersom det överväger flera kvalitetsmått för att ge en heltäckande indikation på övergripande resultat. Nyligen rapporterade Dutch Pancreatic Cancer Group om läroboksresultat av pankreatisk kirurgi (TOPS), vilket också är ett multidimensionellt mått som möjliggör bedömning av kvaliteten på kirurgiska resultat, och flera artiklar har undersökt läroboksresultat efter lever- och gall- och pankreaskirurgi. Ur detta perspektiv skulle att genomföra en analys av den aktuella statusen för MIPD i Korea och utvärdera de kirurgiska resultaten av TOPS ge värdefulla insikter, vilket gör denna studie mycket relevant och meningsfull. Syftet med denna studie var att beskriva den aktuella statusen för MIPD i Sydkorea i termer av demografi, perioperativa resultat, överlevnadsresultat, TOPS och riskfaktor för TOPS. Dessutom jämförde nuvarande studie undergrupper klassificerade enligt sjukhusvolym i Sydkorea för att avgöra om sjukhusvolymen påverkar perioperativa resultat.