MIPD:n oppikirja ja selviytymistulokset Etelä-Koreassa

Pankreatoduodenektomia (PD) on monimutkaisin vatsan alueen kirurginen toimenpide, ja lisäksi tämän leikkauksen vaikeus on paljon suurempi, jos se suoritetaan minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä. Siitä lähtien, kun nämä ensimmäiset minimaalisesti invasiiviset pancreatoduodenectomy (MIPD) -leikkaukset tehtiin, useat laitokset ovat ottaneet ne käyttöön ja niiden tehokkuutta on korostettu useissa tutkimuksissa. MIPD:n etuja ovat lyhyt sairaalahoito, pienempi verenhukka ja vähemmän kipua verrattuna avoimiin toimenpiteisiin. Kuitenkin monikeskustutkimus, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus, jossa verrattiin LPD:tä ja avointa haimaduodenektomiaa (OPD), raportoi, että LPD:llä oli suurempi komplikaatioihin liittyvä kuolleisuus kuin OPD:ssä. LPD:n ja OPD:n satunnaistettujen kontrolloitujen tutkimusten meta-analyysi raportoi myös, että LPD:llä ei ollut etua OPD:hen verrattuna, mutta sillä oli suuri harhariski ja kohtalainen tai alhainen todisteiden taso. RPD:n ja OPD:n meta-analyysissä RPD:n etuna havaittiin olevan vähemmän verenhukkaa, lyhyempi sairaalahoito ja pienempi haavainfektioiden määrä kuin OPD:ssä, mutta tähän mennessä ei ole raportoitu tuloksia satunnaistetuista kontrolloiduista RPD-tutkimuksista. Vaikka on vielä aikaista tehdä yleisiä johtopäätöksiä MIPD:stä retrospektiivisiin tutkimuksiin ominaisen valintaharhan ja riittämättömän prospektiivisten tutkimusten vuoksi, MIPD:n suorittamistiheys kasvaa vähitellen. MIPD:n oppimiskäyrää koskevat tutkimukset ovat parhaillaan käynnissä, ja yhdessä tutkimuksessa suositeltiin MIPD-rekisterin perustamista tutkimustarkoituksiin. Etelä-Korea on yksi MIPD:n täytäntöönpanon johtajista, ja useat korealaiset ryhmät ovat julkaisseet tutkimuksia tästä leikkauksesta ja ovat tehneet yhteistyötä perustaakseen rekisterin maailmanlaajuisten trendien mukaisesti. Sen jälkeen kun korealainen Minimally Invasive Haimakirurgia (K-MIPS) -tutkimusryhmä perustettiin vuonna 2019 (http://kmips.or.kr/index.html), 1 552 MIPD-potilasta otettiin mukaan takautuvasti. Tämän lisäksi leikkauksen jälkeiset oppikirjatulokset nousivat äskettäin arvokkaaksi lähestymistavaksi leikkauksen onnistumisen arvioinnissa, koska siinä tarkastellaan useita laatumittauksia kokonaisten tulosten osoittamiseksi. Äskettäin hollantilainen haimasyöpäryhmä raportoi haimakirurgian oppikirjatuloksista (TOPS), joka on myös moniulotteinen mitta, jonka avulla voidaan arvioida kirurgisten tulosten laatua, ja useissa julkaisuissa on tutkittu oppikirjatulosta maksa-sappi- ja haimaleikkauksen jälkeen. Tästä näkökulmasta tarkasteltuna MIPD:n nykytilan analyysin tekeminen Koreassa ja TOPSin leikkaustulosten arviointi antaisi arvokkaita oivalluksia, mikä tekee tästä tutkimuksesta erittäin merkityksellisen ja merkityksellisen. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli kuvata MIPD:n nykytilaa Etelä-Koreassa demografisten tietojen, perioperatiivisten tulosten, eloonjäämistulosten, TOPS:n ja TOPS-riskitekijän suhteen. Lisäksi nykyisessä tutkimuksessa verrattiin Etelä-Koreassa sairaalavolyymin mukaan luokiteltuja alaryhmiä määrittääkseen, vaikuttaako sairaalan tilavuus perioperatiivisiin tuloksiin.