Leerboek en overlevingsresultaten van MIPD in Zuid-Korea

Pancreatoduodenectomie (PD) is de meest gecompliceerde abdominale chirurgische ingreep en bovendien is de moeilijkheid van deze operatie veel groter als deze wordt uitgevoerd met behulp van minimaal invasieve methoden. Sinds deze eerste minimaal invasieve pancreatoduodenectomie (MIPD)-operaties werden uitgevoerd, zijn ze door verschillende instellingen overgenomen en is hun effectiviteit in verschillende onderzoeken benadrukt. Voordelen van MIPD zijn onder meer een kort verblijf in het ziekenhuis, minder bloedverlies en minder pijn in vergelijking met open procedures. Een multicenter gerandomiseerde gecontroleerde studie die LPD en open pancreatoduodenectomie (OPD) vergeleek, meldde echter dat LPD een hoger complicatiegerelateerd sterftecijfer had dan OPD. Meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken van LPD versus OPD meldde ook dat LPD geen voordeel had ten opzichte van OPD, maar met een hoog risico op vertekening en een matig tot laag bewijsniveau. In een meta-analyse van RPD en OPD bleek RPD de voordelen te hebben van minder bloedverlies, korter ziekenhuisverblijf en een lager aantal wondinfecties dan OPD, maar tot op heden hebben geen studies resultaten gerapporteerd voor gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken naar RPD. Hoewel het nog vroeg is om algemene conclusies te trekken over MIPD vanwege de selectiebias die inherent is aan retrospectieve studies en een onvoldoende aantal prospectieve studies, neemt de frequentie waarmee MIPD wordt uitgevoerd geleidelijk toe. Studies over de leercurve van MIPD zijn momenteel aan de gang, en in één studie werd aanbevolen om een ​​MIPD-register op te zetten voor onderzoeksdoeleinden. Zuid-Korea is een van de landen die de implementatie van MIPD leidt, en verschillende Koreaanse groepen hebben studies over deze operatie gepubliceerd en hebben samengewerkt om een ​​register op te zetten in overeenstemming met wereldwijde trends. Na de oprichting van de Koreaanse studiegroep voor minimaal invasieve pancreaschirurgie (K-MIPS) in 2019 (http://kmips.or.kr/index.html), 1.552 MIPD-patiënten werden met terugwerkende kracht ingeschreven. Afgezien hiervan zijn de leerboekuitkomsten na een operatie onlangs naar voren gekomen als een waardevolle benadering voor het beoordelen van chirurgisch succes, omdat het meerdere kwaliteitsmetingen beschouwt om een ​​uitgebreide indicatie van de algehele resultaten te geven. Onlangs heeft de Dutch Pancreatic Cancer Group gerapporteerd over de leerboekuitkomst van pancreaschirurgie (TOPS), wat ook een multidimensionale maatstaf is waarmee de kwaliteit van chirurgische uitkomsten kan worden beoordeeld, en verschillende artikelen hebben de leerboekuitkomst na hepatobiliaire en pancreaschirurgie onderzocht. Vanuit dit perspectief zou het uitvoeren van een analyse van de huidige status van MIPD in Korea en het evalueren van de chirurgische resultaten door TOPS waardevolle inzichten opleveren, waardoor deze studie zeer relevant en zinvol zou zijn. Het doel van deze studie was om de huidige status van MIPD in Zuid-Korea te beschrijven in termen van demografie, peri-operatieve uitkomsten, overlevingsresultaten, TOPS en risicofactor van TOPS. Bovendien vergeleek de huidige studie subgroepen die zijn geclassificeerd op basis van het ziekenhuisvolume in Zuid-Korea om te bepalen of het ziekenhuisvolume de peri-operatieve resultaten beïnvloedt.