経済的に不安定な親が子どもの不安を管理できるようにする (ProjectEmpower)

不安障害は、小児精神病理の最も一般的な衰弱性の形態の 1 つであり、18 歳未満の若者の 8.3 ～ 27.0% が罹患しています (Costello、Egger、および Angold、2005)。 子どもの不安は生涯にわたって精神科併存疾患のリスクを高め（Copeland、Angold、Shanahan、Costello、2014）、介護者に多大な負担をもたらし（Ramos-Cerqueira et al.、2008）、社会的コストをもたらします（Beecham、2014; Bodden、 Dirksen、Bögels、2008)。 若者の不安障害を治療するために数多くの介入が開発されてきたが(Kendall, Achenbrand, & Hudson, 2003)、不安を抱える米国の若者の最大82.2%は適切なケアを受けられない(Merikangas et al., 2011)。 この矛盾は、既存の科学的根拠に基づく介入 (EBI) の期間と費用、支援を必要とする家族へのアクセスの制限など、いくつかの理由で説明される可能性があります。 そのため、高リスクの子供たちの不安症の発症を防ぐのに役立つものも含め、青少年の不安症の世界的な負担を軽減できる、利用可能で拡張性のある介入が大いに必要とされています。

低SESの子どもたちにとってメンタルヘルスケアが受けられないことは、この集団におけるメンタルヘルス問題のリスクが高まっていることを考えると、特に問題である。 (Bøe et al., 2011; Keating & Hertzman, 2000; Mendelson et al., 2008)。 実際、社会経済的に恵まれない子供や若者は、より恵まれた子供たちと比べて、精神的健康上の問題を経験する可能性が 3 倍高くなります (Reiss、2013)。 これは、SESの低さが、家族支援ネットワークの弱体化、地域暴力への曝露の増加、介護者が過酷な規律戦略を採用する確率の増加、ストレスの多い家庭生活上の出来事への曝露の増加など、精神病理の他のさまざまな危険因子と密接に関連しているという事実を反映している可能性がある（エバーソン- Rose ら、2011; Hill ら、1996; Shaw ら、1998; Stein ら、2003)。 アクセス レベルも異なります。青少年のメンタルヘルスへのアクセスに関する全国的なデータを調査したところ、低所得世帯はサービスを利用する可能性が著しく低いことが示されている(Newacheck et al., 2003)。 残念ながら、SESの低い若者が科学的根拠に基づいた治療を受けられたとしても、より恵まれた若者に比べて恩恵が少ない可能性があります。 歴史的に十分なサービスを受けられなかった人々のアクセシビリティを考慮して設計された、児童の精神病理、特に不安障害などの一般的な障害問題を軽減するために最も重要なメカニズムを効率的にターゲットにするだけでなく、介入を開発することが重要です。 低SESの子どもたちと、おそらく彼らが支援するように設計されている家族に適切にサービスを提供するには、効果的で利用しやすい子どもの不安介入の開発とテストに同時に重点を置くことが必要である。

シングルセッション介入 (SSI) は、このケアのギャップに対する 1 つの潜在的な解決策を提供する可能性があります。 SSI には、アクセスと完了の可能性を高めるために簡潔に提供される包括的な EBI のコアコンポーネントが含まれています (Schleider & Weisz、2017a)。 50件のRCTの最近のメタ分析では、SSIは複数の障害による青少年のメンタルヘルス問題を軽減し、子供の不安を対象としたSSIが最大の効果を生み出した（平均g = 0.58; Schleider & Weisz、2017b）。 したがって、適切にターゲットを絞った SSI は、若者の不安に対する従来のケアに対する費用対効果の高い追加または代替手段を提供する可能性があります。 家族の要因が子どもの不安の病因に重要な役割を果たしていることから、親と子どもとの相互作用を対象としたSSIは、若者の不安を防ぐための新しいアプローチを提供する(Degnan、Almas、Fox、2010)。 したがって、このプロジェクトの目的は、子どもの不安に対する十分に確立され、潜在的に修正可能な危険因子である親の配慮を対象とした、新しいウェブベースの SSI の受容性と短期的な効果をテストすることです。 結果は、拡張可能な子供の不安予防に対する有望で的を絞ったアプローチを明らかにするかもしれません。

研究によると、親の順応は心理社会的介入によって体系的に軽減でき、順応を対象とした介入は子供の不安を軽減するのに役立っています（Lebowitz、2014）。 親の配慮を対象とした既存の介入の中核的要素を、より簡単な自己管理型 SSI（訓練されたセラピストが関与しないSSI）に変換することで、家族が子どもの不安に対する経験に基づいたサポートを受けやすくなる可能性があります。 また、子供たちと頻繁に関わる一般の医療提供者（例：子供たち）によるメンタルヘルス介入の実施を強化する可能性もあります。 教師と小児科医）。 したがって、このプロジェクトの目標は、経済的に多様なサンプルにおける親の配慮を対象とした、Web ベースのセルフガイド SSI (プロジェクト EMPOWER) をテストすることです。