Taloudellisesti epävarmoille vanhemmille annetaan mahdollisuus hallita lasten ahdistusta (ProjectEmpower)

Ahdistuneisuushäiriöt ovat yksi yleisimmistä, heikentävistä lapsuuden psykopatologian muodoista, ja niitä esiintyy 8,3–27,0 %:lla alle 18-vuotiaista nuorista (Costello, Egger ja Angold, 2005). Lasten ahdistuneisuus lisää riskiä sairastua psykiatrisiin liitännäissairauksiin koko elinkaaren ajan (Copeland, Angold, Shanahan ja Costello, 2014), aiheuttaa huomattavia rasitteita hoitajille (Ramos-Cerqueira et al., 2008) ja aiheuttaa yhteiskunnallisia kustannuksia (Beecham, 2014; Bodden) Dirksen, Bögels, 2008). Vaikka lukuisia interventioita on kehitetty nuorten ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon (Kendall, Achenbrand ja Hudson, 2003), jopa 82,2 % yhdysvaltalaisista ahdistuneista nuorista ei saa riittävästi hoitoa (Merikangas et al., 2011). Useat syyt voivat selittää tämän eron, mukaan lukien olemassa olevien näyttöön perustuvien interventioiden (EBI) kesto ja kustannukset sekä puutteessa olevien perheiden rajallinen saatavuus. Sellaisenaan on suuri tarve saatavilla oleville, skaalautuville interventioille, jotka voivat lievittää nuorten ahdistuksen maailmanlaajuista taakkaa, mukaan lukien sellaiset, jotka auttavat estämään ahdistuneisuuden puhkeamista riskialttiilla lapsilla.

Mielenterveyshuollon mahdottomuus matalan SES-tason lapsille on erityisen ongelmallista, kun otetaan huomioon kohonnut riski saada mielenterveysongelmia tässä väestössä. (Bøe et ai., 2011; Keating & Hertzman, 2000; Mendelson ym., 2008). Itse asiassa sosioekonomisesti heikommassa asemassa olevat lapset ja nuoret kokevat mielenterveysongelmia kolme kertaa todennäköisemmin kuin heidän paremmassa asemassa olevat ikätoverinsa (Reiss, 2013). Tämä saattaa heijastaa sitä tosiasiaa, että alhainen SES liittyy läheisesti useisiin muihin psykopatologian riskitekijöihin, kuten heikompiin perhetukiverkostoihin, lisääntyneeseen yhteisöön kohdistuvalle väkivallalle, todennäköisyydelle, että omaishoitajat käyttävät ankaria kurinpitostrategioita, ja enemmän altistumista stressaaville perhe-elämän tapahtumille (Everson- Rose et ai., 2011; Hill et ai., 1996; Shaw et ai., 1998; Stein et ai., 2003). Myös pääsytasot vaihtelevat; valtakunnallisten nuorten mielenterveyden saatavuutta koskevien tietojen tarkastelu osoittaa, että pienituloiset perheet ovat huomattavasti vähemmän todennäköisempiä liittymään palveluihin (Newacheck et al., 2003). Valitettavasti jopa silloin, kun alemman SES-tason nuoret pääsevät käyttämään näyttöön perustuvia hoitoja, he voivat hyötyä vähemmän kuin paremmassa asemassa olevat ikätoverinsa. On ratkaisevan tärkeää kehittää interventioita, jotka eivät ainoastaan ​​pysty kohdistamaan tehokkaasti mekanismeihin, jotka ovat kriittisimpiä lasten psykopatologian vähentämisessä – erityisesti yleisten, heikentävien ongelmien, kuten ahdistuneisuushäiriöiden –, jotka on suunniteltu saavutettaviksi historiallisesti alipalvelustetun väestön keskuudessa. Samanaikainen painotus lasten ahdistuneisuushoitojen kehittämiseen ja testaamiseen, jotka ovat tehokkaita ja saatavilla, on välttämätöntä, jotta voidaan palvella riittävästi alemman SES-tason lapsia ja perheitä, joita ne oletettavasti on suunniteltu auttamaan.

Yhden istunnon interventiot (SSI) voivat tarjota yhden mahdollisen ratkaisun tähän hoidon aukkoon. SSI:t sisältävät kattavien EBI:iden ydinkomponentteja, jotka on toimitettu ytimekkäästi parantamaan pääsyn ja valmistumisen todennäköisyyttä (Schleider & Weisz, 2017a). Äskettäisessä 50 RCT:n meta-analyysissä SSI:t vähensivät nuorten mielenterveysongelmia monista häiriöistä, ja lasten ahdistuneisuuteen kohdistetut SSI:t tuottivat suurimmat vaikutukset (keskiarvo g = 0,58; Schleider & Weisz, 2017b). Näin ollen hyvin kohdistetut SSI:t voivat tarjota kustannustehokkaita lisäyksiä tai vaihtoehtoja perinteiselle nuorten ahdistuksen hoidolle. Koska perhetekijöillä on ratkaiseva rooli lasten ahdistuksen etiologiassa, vanhempiin ja heidän vuorovaikutukseensa jälkeläisten kanssa kohdistetut SSI:t tarjoavat uudenlaisen lähestymistavan nuorten ahdistuksen ehkäisyyn (Degnan, Almas, Fox, 2010). Näin ollen tämän projektin tavoitteena on testata uuden, verkkopohjaisen vanhempien asumiseen tähtäävän SSI:n hyväksyttävyyttä ja lyhytaikaisia ​​vaikutuksia: vakiintunut, mahdollisesti muunneltava lasten ahdistuksen riskitekijä. Tulokset voivat paljastaa lupaavan, kohdistetun lähestymistavan skaalautuvaan lasten ahdistuksen ehkäisyyn.

Tutkimukset osoittavat, että vanhempien majoitusta voidaan systemaattisesti vähentää psykososiaalisilla toimenpiteillä, ja majoittumiseen kohdistuvat interventiot ovat auttaneet lieventämään lasten ahdistusta (Lebowitz, 2014). Olemassa olevien vanhempien majoittumiseen tähtäävien interventioiden ydinkomponenttien muuntaminen lyhyemmiksi, itsehallinnoiduiksi SSI:iksi (eli sellaisiksi, joissa ei ole mukana koulutettua terapeuttia), voi parantaa perheiden mahdollisuuksia saada empiirisesti ohjattua tukea lasten ahdistukseen. Se voi myös tehostaa mielenterveystoimenpiteiden toteuttamista maallikoille, jotka ovat usein vuorovaikutuksessa lasten kanssa (esim. opettajat ja lastenlääkärit). Näin ollen tämän projektin tavoitteena on testata verkkopohjaista, itseohjautuvaa SSI:tä (Project EMPOWER), joka on suunnattu vanhempien majoitukseen taloudellisesti monipuolisessa otoksessa.