Economisch onzekere ouders in staat stellen de angst van hun kinderen te beheersen (ProjectEmpower)

Angststoornissen behoren tot de meest voorkomende, slopende vormen van psychopathologie bij kinderen en treffen 8,3-27,0% van de jongeren vóór de leeftijd van 18 jaar (Costello, Egger, & Angold, 2005). Angst bij kinderen verhoogt het risico op psychiatrische comorbiditeit gedurende het hele leven (Copeland, Angold, Shanahan, & Costello, 2014), vormt een aanzienlijke last voor zorgverleners (Ramos-Cerqueira et al., 2008) en brengt maatschappelijke kosten met zich mee (Beecham, 2014; Bodden, Dirksen, Bögels, 2008). Hoewel er tal van interventies zijn ontwikkeld om angststoornissen bij jongeren te behandelen (Kendall, Achenbrand, & Hudson, 2003), zal tot 82,2% van de Amerikaanse jongeren met angst geen adequate zorg krijgen (Merikangas et al., 2011). Verschillende redenen kunnen deze discrepantie verklaren, waaronder de duur en kosten van bestaande evidence-based interventies (EBI's) en beperkte toegankelijkheid voor gezinnen in nood. Als zodanig is er grote behoefte aan toegankelijke, schaalbare interventies die de wereldwijde last van angst bij jongeren kunnen verlichten, inclusief interventies die het begin van angst bij kinderen met een hoog risico helpen voorkomen.

De ontoegankelijkheid van geestelijke gezondheidszorg voor kinderen met een lage SES is vooral problematisch gezien het verhoogde risico op psychische problemen binnen deze populatie. (Bøe et al., 2011; Keating & Hertzman, 2000; Mendelson et al., 2008). Sterker nog, kinderen en adolescenten die sociaaleconomisch achtergesteld zijn, hebben 3 keer meer kans op geestelijke gezondheidsproblemen dan hun meer bevoorrechte leeftijdsgenoten (Reiss, 2013). Dit kan een weerspiegeling zijn van het feit dat een lage SES nauw verband houdt met verschillende andere risicofactoren voor psychopathologie, zoals zwakkere netwerken voor gezinsondersteuning, meer blootstelling aan geweld in de gemeenschap, grotere kans dat zorgverleners harde disciplinerende strategieën gebruiken en meer blootstelling aan stressvolle gebeurtenissen in het gezinsleven (Everson- Rose et al., 2011; Hill et al., 1996; Shaw et al., 1998; Stein et al., 2003). Toegangsniveaus variëren ook; een onderzoek van landelijke gegevens over toegang tot geestelijke gezondheidszorg onder adolescenten geeft aan dat gezinnen met lage inkomens aanzienlijk minder geneigd zijn om verbinding te maken met diensten (Newacheck et al., 2003). Helaas, zelfs als jongeren met een lagere SES toegang hebben tot evidence-based behandelingen, kunnen ze er minder baat bij hebben dan hun meer bevoorrechte leeftijdsgenoten. Het is van cruciaal belang om interventies te ontwikkelen die zich niet alleen efficiënt kunnen richten op mechanismen die het meest cruciaal zijn voor het verminderen van psychopathologie bij kinderen - vooral veelvoorkomende, belemmerende problemen zoals angststoornissen - die zijn ontworpen voor toegankelijkheid onder historisch achtergestelde bevolkingsgroepen. Een gelijktijdige nadruk op het ontwikkelen en testen van angstinterventies voor kinderen die effectief en toegankelijk zijn, is noodzakelijk om de kinderen met een lagere SES en de gezinnen waarvoor ze vermoedelijk bedoeld zijn, adequaat te kunnen helpen.

Interventies van één sessie (POWI's) kunnen een mogelijke oplossing bieden voor deze leemte in de zorg. SSI's bevatten kerncomponenten van uitgebreide EBI's die bondig worden geleverd om de kansen op toegang en voltooiing te verbeteren (Schleider & Weisz, 2017a). In een recente meta-analyse van 50 RCT's verminderden POWI's de geestelijke gezondheidsproblemen bij jongeren met meerdere stoornissen, waarbij POWI's gericht waren op angst bij kinderen met de grootste effecten (gemiddelde g = 0,58; Schleider & Weisz, 2017b). Zo kunnen goed gerichte POWI's kosteneffectieve aanvullingen of alternatieven bieden voor de traditionele zorg voor angst bij jongeren. Aangezien gezinsfactoren een cruciale rol spelen in de etiologie van angst bij kinderen, bieden SSI's die gericht zijn op ouders en hun interacties met nakomelingen een nieuwe benadering om angst bij jongeren te voorkomen (Degnan, Almas, Fox, 2010). Het doel van dit project is dus om de aanvaardbaarheid en kortetermijneffecten te testen van een nieuwe, webgebaseerde SSI gericht op aanpassing door ouders: een gevestigde, potentieel aanpasbare risicofactor voor angst bij kinderen. De resultaten kunnen een veelbelovende, gerichte aanpak onthullen voor schaalbare preventie van angst bij kinderen.

Onderzoek toont aan dat ouderlijke accommodatie systematisch kan worden verminderd via psychosociale interventie, en interventies gericht op accommodatie hebben geholpen de angst van kinderen te verminderen (Lebowitz, 2014). Het vertalen van kerncomponenten van bestaande interventies die gericht zijn op ouderlijke aanpassing in kortere, zelfbeheerde SSI's (d.w.z. die zonder een getrainde therapeut) kan de toegang van gezinnen tot empirisch gestuurde ondersteuning voor kinderangst verbeteren. Het kan ook de implementatie van interventies op het gebied van geestelijke gezondheid verbeteren door leken die vaak met kinderen omgaan (bijv. leerkrachten en kinderartsen). Het doel van dit project is dus om een ​​webgebaseerde, zelfgeleide SSI (Project EMPOWER) te testen die zich richt op ouderlijke accommodatie in een financieel diverse steekproef.