Upoważnienie rodziców niepewnych ekonomicznie do radzenia sobie z lękiem dziecka (ProjectEmpower)

Zaburzenia lękowe należą do najczęstszych, wyniszczających form psychopatologii dziecięcej, dotykając 8,3-27,0% młodzieży przed 18 rokiem życia (Costello, Egger i Angold, 2005). Lęk dziecka zwiększa ryzyko współistniejących chorób psychicznych przez całe życie (Copeland, Angold, Shanahan i Costello, 2014), stwarza znaczne obciążenia dla opiekunów (Ramos-Cerqueira i in., 2008) oraz niesie ze sobą koszty społeczne (Beecham, 2014; Bodden, Dirksen, Bögels, 2008). Chociaż opracowano liczne interwencje w leczeniu zaburzeń lękowych u młodzieży (Kendall, Achenbrand i Hudson, 2003), aż 82,2% amerykańskiej młodzieży z lękiem nie otrzyma odpowiedniej opieki (Merikangas i in., 2011). Tę rozbieżność można wyjaśnić kilkoma przyczynami, w tym długością i kosztem istniejących interwencji opartych na dowodach (EBI) oraz ograniczoną dostępnością dla potrzebujących rodzin. W związku z tym istnieje ogromne zapotrzebowanie na dostępne, skalowalne interwencje, które mogą złagodzić globalne obciążenie lękiem młodzieży, w tym takie, które pomagają zapobiegać wystąpieniu lęku u dzieci wysokiego ryzyka.

Niedostępność opieki psychiatrycznej dla dzieci o niskim SES jest szczególnie problematyczna, biorąc pod uwagę zwiększone ryzyko problemów ze zdrowiem psychicznym w tej populacji. (Bøe i in., 2011; Keating i Hertzman, 2000; Mendelson i in., 2008). W rzeczywistości dzieci i młodzież znajdujące się w niekorzystnej sytuacji społeczno-ekonomicznej są 3 razy bardziej narażone na problemy ze zdrowiem psychicznym w porównaniu z ich rówieśnikami w bardziej uprzywilejowanej sytuacji (Reiss, 2013). Może to odzwierciedlać fakt, że niski SES jest ściśle powiązany z różnymi innymi czynnikami ryzyka psychopatologii, takimi jak słabsze sieci wsparcia rodzinnego, zwiększone narażenie na przemoc w społeczności, większe prawdopodobieństwo stosowania przez opiekunów strategii surowej dyscypliny i większe narażenie na stresujące wydarzenia w życiu rodzinnym (Everson- Rose i in., 2011; Hill i in., 1996; Shaw i in., 1998; Stein i in., 2003). Poziomy dostępu również się różnią; badanie ogólnokrajowych danych dotyczących dostępu do zdrowia psychicznego wśród nastolatków wskazuje, że rodziny o niskich dochodach znacznie rzadziej korzystają z usług (Newacheck i in., 2003). Niestety, nawet jeśli młodzież o niższym SES ma dostęp do leczenia opartego na dowodach, może odnieść mniejsze korzyści niż ich bardziej uprzywilejowani rówieśnicy. Kluczowe znaczenie ma opracowanie interwencji, które mogą nie tylko skutecznie ukierunkować mechanizmy najbardziej krytyczne dla zmniejszenia psychopatologii dzieci - zwłaszcza powszechnych, upośledzających problemów, takich jak zaburzenia lękowe - które są zaprojektowane z myślą o dostępności wśród historycznie zaniedbanych populacji. Jednoczesny nacisk na opracowywanie i testowanie skutecznych i dostępnych interwencji związanych z lękiem u dzieci jest konieczny, aby odpowiednio służyć dzieciom o niższym SES i rodzinom, którym prawdopodobnie mają pomagać.

Jednorazowe interwencje (SSI) mogą oferować jedno potencjalne rozwiązanie tej luki w opiece. SSI obejmują podstawowe elementy kompleksowych EBI dostarczanych zwięźle w celu zwiększenia szans na dostęp i ukończenie (Schleider & Weisz, 2017a). W niedawnej metaanalizie 50 RCT, SSI zmniejszyły problemy ze zdrowiem psychicznym młodzieży związane z wieloma zaburzeniami, przy czym SSI ukierunkowane na lęk u dzieci przyniosły największe efekty (średnia g = 0,58; Schleider & Weisz, 2017b). Tak więc dobrze ukierunkowane SSI mogą oferować opłacalne dodatki lub alternatywy dla tradycyjnej opieki nad lękiem u młodzieży. Biorąc pod uwagę, że czynniki rodzinne odgrywają kluczową rolę w etiologii lęku u dzieci, SSI ukierunkowane na rodziców i ich interakcje z potomstwem oferują nowatorskie podejście do zapobiegania lękom u młodzieży (Degnan, Almas, Fox, 2010). Dlatego celem tego projektu jest przetestowanie akceptowalności i krótkoterminowych skutków nowego, internetowego SSI ukierunkowanego na zakwaterowanie rodziców: dobrze ugruntowany, potencjalnie modyfikowalny czynnik ryzyka lęku u dzieci. Wyniki mogą ujawnić obiecujące, ukierunkowane podejście do skalowalnej profilaktyki lęku u dzieci.

Badania pokazują, że przystosowanie rodziców można systematycznie zmniejszać poprzez interwencje psychospołeczne, a interwencje ukierunkowane na przystosowanie pomogły złagodzić niepokój dziecka (Lebowitz, 2014). Przełożenie podstawowych elementów istniejących interwencji, których celem jest przystosowanie rodziców, na krótsze, samodzielnie administrowane SSI (tj. Może również usprawnić wdrażanie interwencji w zakresie zdrowia psychicznego przez lekarzy niezawodowych, którzy często wchodzą w interakcje z dziećmi (np. nauczyciele i pediatrzy). Dlatego celem tego projektu jest przetestowanie opartego na Internecie, samodzielnego przewodnika SSI (Projekt EMPOWER) ukierunkowanego na zakwaterowanie rodziców w zróżnicowanej finansowo próbie.