Bemyndigelse af økonomisk usikre forældre til at håndtere børns angst (ProjectEmpower)

Angstlidelser er blandt de mest almindelige, invaliderende former for barndomspsykopatologi, som rammer 8,3-27,0 % af unge før 18-års alderen (Costello, Egger, & Angold, 2005). Børneangst øger risikoen for psykiatriske følgesygdomme gennem hele levetiden (Copeland, Angold, Shanahan, & Costello, 2014), skaber betydelige byrder for omsorgspersoner (Ramos-Cerqueira et al., 2008) og bærer samfundsmæssige omkostninger (Beecham, 2014; Bodden, Dirksen, Bögels, 2008). Selvom der er udviklet adskillige interventioner til behandling af unges angstlidelser (Kendall, Achenbrand, & Hudson, 2003), vil op til 82,2 % af amerikanske unge med angst ikke modtage tilstrækkelig pleje (Merikangas et al., 2011). Flere årsager kan forklare denne uoverensstemmelse, herunder længden og omkostningerne ved eksisterende evidensbaserede interventioner (EBI'er) og begrænset tilgængelighed for familier i nød. Som sådan er der et stort behov for tilgængelige, skalerbare interventioner, der kan lindre den globale byrde af ungdomsangst, herunder dem, der hjælper med at forhindre opståen af ​​angst hos højrisikobørn.

Utilgængeligheden af ​​mental sundhedspleje for børn med lav SES er især problematisk i betragtning af den øgede risiko for psykiske problemer i denne befolkning. (Bøe et al., 2011; Keating & Hertzman, 2000; Mendelson et al., 2008). Faktisk er børn og unge, der er socioøkonomisk dårligt stillede, 3 gange mere tilbøjelige til at opleve psykiske problemer i forhold til deres mere fordelagtige jævnaldrende (Reiss, 2013). Dette kan afspejle det faktum, at lav SES er tæt forbundet med forskellige andre risikofaktorer for psykopatologi, såsom svagere familiestøttenetværk, øget eksponering for vold i lokalsamfundet, større chancer for, at omsorgspersoner bruger hårde disciplineringsstrategier og mere eksponering for stressende familielivsbegivenheder (Everson- Rose et al., 2011; Hill et al., 1996; Shaw et al., 1998; Stein et al., 2003). Adgangsniveauer varierer også; en undersøgelse af landsdækkende data om mental sundhed blandt unge viser, at lavindkomstfamilier er signifikant mindre tilbøjelige til at tilslutte sig tjenester (Newacheck et al., 2003). Desværre, selv når unge med lavere SES får adgang til evidensbaserede behandlinger, kan de have mindre gavn end deres mere gunstigt stillede jævnaldrende. Det er afgørende at udvikle interventioner, der ikke kun effektivt kan målrette mod mekanismer, der er mest kritiske for at reducere børnepsykopatologi - især almindelige, svækkende problemer som angstlidelser - som er designet til tilgængelighed blandt historisk undertjente befolkninger. En samtidig vægt på udvikling og afprøvning af børneangstinterventioner, der er effektive og tilgængelige, er nødvendig for at kunne betjene de lavere-SES-børn og familier, som de formentlig er designet til at hjælpe.

Single-session interventioner (SSI'er) kan tilbyde en potentiel løsning på dette hul i plejen. SSI'er inkluderer kernekomponenter af omfattende EBI'er, der leveres kortfattet for at forbedre oddsene for adgang og færdiggørelse (Schleider & Weisz, 2017a). I en nylig meta-analyse af 50 RCT'er reducerede SSI'er unges mentale sundhedsproblemer af flere lidelser, hvor SSI'er rettet mod børneangst producerede de største effekter (gennemsnit g = 0,58; Schleider & Weisz, 2017b). Således kan velmålrettede SSI'er tilbyde omkostningseffektive tilføjelser eller alternativer til traditionel omsorg for angst hos unge. I betragtning af at familiefaktorer spiller en afgørende rolle i ætiologien af ​​børneangst, tilbyder SSI'er rettet mod forældre og deres interaktioner med afkom en ny tilgang til forebyggelse af ungdomsangst (Degnan, Almas, Fox, 2010). Målet med dette projekt er således at teste acceptabiliteten og kortsigtede virkninger af en ny, webbaseret SSI rettet mod forældreaccommodation: en veletableret, potentielt modificerbar risikofaktor for børns angst. Resultater kan afsløre en lovende, målrettet tilgang til skalerbar børneangstforebyggelse.

Forskning viser, at forældreboliger systematisk kan reduceres via psykosocial intervention, og interventioner rettet mod bolig har hjulpet med at mindske børns angst (Lebowitz, 2014). At oversætte kernekomponenter af eksisterende interventioner, der retter sig mod forældrenes bolig til kortere, selvadministrerede SSI'er (dvs. dem, der ikke involverer en uddannet terapeut) kan forbedre familiers adgang til empirisk drevet støtte til børns angst. Det kan også forbedre implementeringen af ​​mentale sundhedsinterventioner af lægfolk, som ofte interagerer med børn (f. lærere og børnelæger). Målet med dette projekt er således at teste en webbaseret, selv-guidet SSI (Project EMPOWER) rettet mod forældreindkvartering i en økonomisk mangfoldig prøve.