경제적으로 불안정한 부모가 자녀의 불안을 관리할 수 있도록 지원 (ProjectEmpower)

불안 장애는 18세 이전 청소년의 8.3-27.0%에 영향을 미치는 가장 흔하고 쇠약하게 만드는 아동기 정신병리의 형태입니다(Costello, Egger, & Angold, 2005). 아동의 불안은 평생 동안 정신과 동반 질환의 위험을 증가시키고(Copeland, Angold, Shanahan, & Costello, 2014) 간병인에게 상당한 부담을 주며(Ramos-Cerqueira et al., 2008) 사회적 비용을 수반합니다(Beecham, 2014; Bodden, Dirksen, Bögels, 2008). 청소년 불안 장애를 치료하기 위해 수많은 개입이 개발되었지만(Kendall, Achenbrand, & Hudson, 2003), 불안이 있는 미국 청소년의 최대 82.2%가 적절한 치료를 받지 못할 것입니다(Merikangas et al., 2011). 기존 증거 기반 개입(EBI)의 기간과 비용, 도움이 필요한 가족에 대한 접근성 제한 등 몇 가지 이유가 이러한 불일치를 설명할 수 있습니다. 따라서 고위험 아동의 불안 발병을 예방하는 데 도움이 되는 것을 포함하여 청소년 불안의 글로벌 부담을 개선할 수 있는 접근 가능하고 확장 가능한 개입이 절실히 필요합니다.

낮은 SES 아동이 정신 건강 관리에 접근할 수 없다는 점은 이 집단 내에서 정신 건강 문제의 위험이 높아진다는 점을 고려할 때 특히 문제가 됩니다. (Bøe et al., 2011; Keating & Hertzman, 2000; Mendelson et al., 2008). 실제로 사회경제적으로 불리한 환경에 처한 아동과 청소년은 더 유리한 또래에 비해 정신 건강 문제를 경험할 가능성이 3배 더 높습니다(Reiss, 2013). 이것은 낮은 SES가 약한 가족 지원 네트워크, 지역 사회 폭력 노출 증가, 간병인이 가혹한 규율 전략을 사용하는 확률 증가, 스트레스가 많은 가족 생활 사건에 대한 노출 증가와 같은 정신병리학에 대한 다양한 다른 위험 요소와 밀접하게 관련되어 있다는 사실을 반영할 수 있습니다(Everson- Rose 등, 2011; Hill 등, 1996; Shaw 등, 1998; Stein 등, 2003). 액세스 수준도 다양합니다. 청소년의 정신 건강 접근에 대한 전국적인 데이터를 조사한 결과 저소득 가정은 서비스에 연결될 가능성이 현저히 낮습니다(Newacheck et al., 2003). 불행하게도 SES가 낮은 청소년이 증거 기반 치료에 접근하더라도 더 유리한 또래보다 혜택이 적을 수 있습니다. 역사적으로 소외된 인구 사이의 접근성을 위해 설계된 아동 정신 병리, 특히 불안 장애와 같은 일반적이고 손상된 문제를 줄이는 데 가장 중요한 메커니즘을 효율적으로 목표로 삼을 수 있는 개입을 개발하는 것이 중요합니다. 효과적이고 접근 가능한 아동 불안 중재를 개발하고 시험하는 것을 동시에 강조하는 것은 이들이 돕도록 설계된 낮은 SES 아동과 가족을 적절하게 지원하는 데 필요합니다.

단일 세션 중재(SSI)는 이러한 치료 격차에 대한 하나의 잠재적 솔루션을 제공할 수 있습니다. SSI에는 액세스 및 완료 가능성을 개선하기 위해 간결하게 제공되는 포괄적인 EBI의 핵심 구성 요소가 포함됩니다(Schleider & Weisz, 2017a). 최근 50개의 RCT에 대한 메타 분석에서 SSI는 여러 장애의 청소년 정신 건강 문제를 감소시켰으며, SSI는 아동 불안을 대상으로 가장 큰 효과를 나타냈습니다(평균 g = 0.58; Schleider & Weisz, 2017b). 따라서 잘 표적화된 SSI는 청소년의 불안에 대한 전통적인 치료에 대한 비용 효율적인 추가 또는 대안을 제공할 수 있습니다. 가족 요인이 아동 불안의 원인에 중요한 역할을 한다는 점을 감안할 때, 부모와 자녀와의 상호 작용을 대상으로 하는 SSI는 청소년 불안을 예방하는 새로운 접근 방식을 제공합니다(Degnan, Almas, Fox, 2010). 따라서 이 프로젝트의 목표는 부모의 편의를 목표로 하는 새로운 웹 기반 SSI의 수용 가능성과 단기 효과를 테스트하는 것입니다. 아동 불안에 대한 잘 확립되고 잠재적으로 수정 가능한 위험 요소입니다. 결과는 확장 가능한 아동 불안 예방에 대한 유망하고 표적화된 접근 방식을 밝힐 수 있습니다.

연구에 따르면 부모의 조정은 심리사회적 개입을 통해 체계적으로 감소될 수 있으며 조정을 목표로 하는 개입은 아동의 불안을 완화하는 데 도움이 되었습니다(Lebowitz, 2014). 부모의 편의를 목표로 하는 기존 개입의 핵심 구성 요소를 더 간단하고 자가 관리하는 SSI(즉, 훈련된 치료사가 참여하지 않는 SSI)로 변환하면 아동 불안에 대한 경험적 지원에 대한 가족의 접근성을 향상시킬 수 있습니다. 또한 아동과 자주 상호 작용하는 비전문가 제공자의 정신 건강 개입 실행을 향상시킬 수 있습니다(예: 교사 및 소아과 의사). 따라서 이 프로젝트의 목표는 재정적으로 다양한 샘플에서 부모 편의를 대상으로 하는 웹 기반 자가 안내 SSI(프로젝트 EMPOWER)를 테스트하는 것입니다.