Autonomiser les parents économiquement précaires pour gérer l'anxiété de l'enfant (ProjectEmpower)

Les troubles anxieux sont parmi les formes débilitantes les plus courantes de psychopathologie infantile, affectant 8,3 à 27,0 % des jeunes avant l'âge de 18 ans (Costello, Egger et Angold, 2005). L'anxiété des enfants augmente le risque de comorbidités psychiatriques tout au long de la vie (Copeland, Angold, Shanahan et Costello, 2014), crée un fardeau important pour les soignants (Ramos-Cerqueira et al., 2008) et entraîne des coûts sociétaux (Beecham, 2014; Bodden, Dirksen, Bogels, 2008). Bien que de nombreuses interventions aient été développées pour traiter les troubles anxieux chez les jeunes (Kendall, Achenbrand et Hudson, 2003), jusqu'à 82,2 % des jeunes américains anxieux ne recevront pas de soins adéquats (Merikangas et al., 2011). Plusieurs raisons peuvent expliquer cet écart, notamment la durée et le coût des interventions fondées sur des données probantes (EBI) existantes et l'accessibilité limitée pour les familles dans le besoin. En tant que tel, il existe un grand besoin d'interventions accessibles et évolutives qui peuvent atténuer le fardeau global de l'anxiété chez les jeunes, y compris celles qui aident à prévenir l'apparition de l'anxiété chez les enfants à haut risque.

L'inaccessibilité des soins de santé mentale aux enfants à faible SSE est particulièrement problématique compte tenu du risque accru de problèmes de santé mentale au sein de cette population. (Bøe et al., 2011 ; Keating et Hertzman, 2000 ; Mendelson et al., 2008). En fait, les enfants et les adolescents défavorisés sur le plan socioéconomique sont 3 fois plus susceptibles d'éprouver des difficultés de santé mentale, par rapport à leurs pairs plus favorisés (Reiss, 2013). Cela peut refléter le fait qu'un faible SSE est étroitement lié à divers autres facteurs de risque de psychopathologie, comme des réseaux de soutien familial plus faibles, une exposition accrue à la violence communautaire, une plus grande probabilité que les soignants utilisent des stratégies de discipline sévères et une plus grande exposition à des événements stressants de la vie familiale (Everson- Rose et al., 2011 ; Hill et al., 1996 ; Shaw et al., 1998 ; Stein et al., 2003). Les niveaux d'accès varient également ; un examen des données nationales sur l'accès à la santé mentale chez les adolescents indique que les familles à faible revenu sont beaucoup moins susceptibles de se connecter aux services (Newacheck et al., 2003). Malheureusement, même lorsque les jeunes de SSE inférieur ont accès à des traitements fondés sur des données probantes, ils peuvent en bénéficier moins que leurs pairs plus favorisés. Il est essentiel de développer des interventions qui peuvent non seulement cibler efficacement les mécanismes les plus critiques pour réduire la psychopathologie infantile - en particulier les problèmes courants et invalidants comme les troubles anxieux - qui sont conçues pour être accessibles aux populations historiquement mal desservies. Il est nécessaire de mettre simultanément l'accent sur le développement et le test d'interventions efficaces et accessibles contre l'anxiété des enfants pour servir adéquatement les enfants et les familles à faible SSE qu'ils sont censés aider.

Les interventions en une seule séance (ISO) peuvent offrir une solution potentielle à cette lacune dans les soins. Les SSI comprennent des composants essentiels d'EBI complets fournis succinctement pour améliorer les chances d'accès et d'achèvement (Schleider et Weisz, 2017a). Dans une méta-analyse récente de 50 ECR, les ISO réduisaient les problèmes de santé mentale des jeunes liés à de multiples troubles, les ISO ciblant l'anxiété des enfants produisant les effets les plus importants (moyenne g = 0,58 ; Schleider et Weisz, 2017b). Ainsi, les ISO bien ciblés peuvent offrir des compléments ou des alternatives rentables aux soins traditionnels pour l'anxiété chez les jeunes. Étant donné que les facteurs familiaux jouent un rôle crucial dans l'étiologie de l'anxiété chez l'enfant, les ISO ciblant les parents et leurs interactions avec la progéniture offrent une nouvelle approche pour prévenir l'anxiété chez les jeunes (Degnan, Almas, Fox, 2010). Ainsi, l'objectif de ce projet est de tester l'acceptabilité et les effets à court terme d'un nouveau SSI basé sur le Web ciblant l'accommodement parental : un facteur de risque bien établi et potentiellement modifiable pour l'anxiété chez l'enfant. Les résultats pourraient révéler une approche prometteuse et ciblée de la prévention évolutive de l'anxiété chez les enfants.

La recherche montre que l'hébergement des parents peut être systématiquement réduit grâce à une intervention psychosociale, et les interventions ciblant l'hébergement ont contribué à atténuer l'anxiété des enfants (Lebowitz, 2014). Traduire les composants de base des interventions existantes qui ciblent l'accommodement parental en SSI plus brefs et auto-administrés (c'est-à-dire ceux qui n'impliquent pas un thérapeute qualifié) peut améliorer l'accès des familles à des soutiens empiriques pour l'anxiété de l'enfant. Cela peut également améliorer la mise en œuvre d'interventions en santé mentale par des prestataires non professionnels qui interagissent fréquemment avec des enfants (par ex. enseignants et pédiatres). Ainsi, l'objectif de ce projet est de tester un SSI (Project EMPOWER) autoguidé basé sur le Web ciblant le logement parental dans un échantillon financièrement diversifié.