Capacitando pais economicamente inseguros para lidar com a ansiedade infantil (ProjectEmpower)

Os transtornos de ansiedade estão entre as formas mais comuns e debilitantes de psicopatologia infantil, afetando 8,3-27,0% dos jovens antes dos 18 anos (Costello, Egger, & Angold, 2005). A ansiedade infantil aumenta o risco de comorbidades psiquiátricas ao longo da vida (Copeland, Angold, Shanahan, & Costello, 2014), cria fardos significativos para os cuidadores (Ramos-Cerqueira et al., 2008) e acarreta custos sociais (Beecham, 2014; Bodden, Dirksen, Bögels, 2008). Embora numerosas intervenções tenham sido desenvolvidas para tratar transtornos de ansiedade juvenil (Kendall, Achenbrand e Hudson, 2003), até 82,2% dos jovens americanos com ansiedade não receberão cuidados adequados (Merikangas et al., 2011). Vários motivos podem explicar essa discrepância, incluindo a duração e o custo das intervenções existentes baseadas em evidências (EBIs) e a acessibilidade limitada para as famílias necessitadas. Como tal, há grande necessidade de intervenções acessíveis e escaláveis ​​que possam melhorar a carga global de ansiedade juvenil, incluindo aquelas que ajudam a prevenir o aparecimento de ansiedade em crianças de alto risco.

A inacessibilidade de cuidados de saúde mental para crianças com baixo nível socioeconômico é especialmente problemática, dado o risco elevado de problemas de saúde mental nessa população. (Bøe et al., 2011; Keating & Hertzman, 2000; Mendelson et al., 2008). De fato, crianças e adolescentes em desvantagem socioeconômica têm 3 vezes mais chances de apresentar dificuldades de saúde mental, em relação aos seus pares mais favorecidos (Reiss, 2013). Isso pode refletir o fato de que o baixo SES está intimamente relacionado a vários outros fatores de risco para psicopatologia, como redes de apoio familiar mais fracas, maior exposição à violência na comunidade, maiores chances de cuidadores usarem estratégias de disciplina severa e mais exposição a eventos estressantes da vida familiar (Everson- Rose et al., 2011; Hill et al., 1996; Shaw et al., 1998; Stein et al., 2003). Os níveis de acesso também variam; um exame de dados nacionais de acesso à saúde mental entre adolescentes indica que as famílias de baixa renda são significativamente menos propensas a se conectar aos serviços (Newacheck et al., 2003). Infelizmente, mesmo quando jovens com NSE inferior acessam tratamentos baseados em evidências, eles podem se beneficiar menos do que seus pares mais favorecidos. É fundamental desenvolver intervenções que possam não apenas direcionar com eficiência os mecanismos mais críticos para reduzir a psicopatologia infantil - especialmente problemas comuns e prejudiciais, como transtornos de ansiedade - que são projetados para acessibilidade entre populações historicamente carentes. Uma ênfase simultânea no desenvolvimento e teste de intervenções de ansiedade infantil que sejam eficazes e acessíveis é necessária para atender adequadamente as crianças e famílias com NSE inferior que elas presumivelmente foram projetadas para ajudar.

Intervenções de sessão única (SSIs) podem oferecer uma solução potencial para essa lacuna no cuidado. Os SSIs incluem componentes centrais de EBIs abrangentes entregues de forma sucinta para melhorar as chances de acesso e conclusão (Schleider & Weisz, 2017a). Em uma meta-análise recente de 50 RCTs, os SSIs reduziram os problemas de saúde mental juvenil de vários transtornos, com os SSIs direcionados à ansiedade infantil produzindo os maiores efeitos (média g = 0,58; Schleider & Weisz, 2017b). Assim, SSIs bem direcionados podem oferecer adições ou alternativas econômicas aos cuidados tradicionais para ansiedade em jovens. Dado que os fatores familiares desempenham um papel crucial na etiologia da ansiedade infantil, os SSIs direcionados aos pais e suas interações com os filhos oferecem uma nova abordagem para prevenir a ansiedade juvenil (Degnan, Almas, Fox, 2010). Assim, o objetivo deste projeto é testar a aceitabilidade e os efeitos de curto prazo de um novo SSI baseado na web direcionado à acomodação parental: um fator de risco bem estabelecido e potencialmente modificável para ansiedade infantil. Os resultados podem revelar uma abordagem promissora e direcionada para a prevenção escalonável da ansiedade infantil.

A pesquisa mostra que a acomodação dos pais pode ser sistematicamente reduzida por meio de intervenção psicossocial, e as intervenções direcionadas à acomodação ajudaram a mitigar a ansiedade da criança (Lebowitz, 2014). A tradução dos componentes principais das intervenções existentes que visam a acomodação dos pais em SSIs mais breves e autoadministrados (ou seja, aqueles que não envolvem um terapeuta treinado) pode melhorar o acesso das famílias a suportes empiricamente orientados para a ansiedade infantil. Também pode melhorar a implementação de intervenções de saúde mental por provedores leigos que frequentemente interagem com crianças (por exemplo, professores e pediatras). Assim, o objetivo deste projeto é testar um SSI (Projeto EMPOWER) autoguiado, baseado na web, direcionado à acomodação dos pais em uma amostra financeiramente diversa.