デクスメデトミジンの有無による鎖骨上ブロックにおけるブピバカインの有効性の比較

この研究は、施設内倫理審査委員会の承認後、パキスタン内科医・外科医大学の承認後に実施されました。 上腕静脈転位手術を受けるために来院し、包含基準を満たす末期腎疾患（ESRD）の患者がこの研究に登録された。 すべての患者は、手術前の深夜以降は固形食品を摂取しないように指示されました。 各患者から人口統計データの簡単な履歴が採取されました。 各参加者の身長は壁に取り付けられた体重計を使用してメートル単位で測定され、体重は体重計を使用してkg単位で測定され、手術前にBMI kg/m2が記録されました。 量的変数 (年齢、身長、体重、感覚遮断、運動遮断) および質的変数 (性別、II 型糖尿病、高血圧、脂質異常症) の所見は、付録として添付されたプロフォーマに入力されました。 患者は、A-(注射ブピバカイン (0.25%) 28 ml と 2 ml を含む密封された不透明な封筒を使用してランダムに割り当てられました。 通常の生理食塩水）および B 注射ブピバカイン（0.25%） 28 mL と 2 ml に希釈したデクスメデトミジン 1 μg/kg）。 特定の症例の麻酔科医だけが、外科手術が終了するまで治療の割り当てを認識していました。 ブロックおよびその他の結果変数を評価する研究者は、患者のグループ割り当てについては知らされていなかった。

ECGによる心拍数とリズム、収縮期血圧、拡張期血圧、平均動脈血圧を含む非観血的血圧（NIBP）を使用した動脈血圧、パルスオキシメーターを使用した末梢酸素飽和度（SPO2）の定期的なモニタリングが各患者に対して行われました。 鎖骨上腕神経叢ブロックは、顧問麻酔科医の監督の下、頭を最大 45 度まで傾けた仰臥位で実施されました。 静脈（IV）ラインを確立し、皮膚を消毒し、高周波 12 MHz の線状プローブを鎖骨上窩にしっかりと配置し、プローブを鎖骨のほぼ中間点のすぐ上の横断面に配置しました。 プローブを尾側に傾けて、鎖骨下動脈の断面図を取得しました。 腕神経叢は、動脈の側方および表面にある低エコーの楕円形構造の集合として見られました。 ２５ゲージの針を使用して、針挿入中の不快感を軽減するために、１〜２ｍｌの２％リドカインをプローブの１ｃｍ側の皮膚に局所的に浸透させた。 長さ 50 mm または 80 mm、短いベベルの絶縁された神経刺激針を使用しました。 末梢神経刺激 (PNS) は、神経の位置を確認する追加の方法です。 初期設定は、電流 0.5 mA、周波数 2 Hz、パルス幅 0.1 ミリ秒に設定されました。 腕神経叢の分割に非常に近いことは、0.3 mA 電流で神経刺激を受けることによって確認されました。 針は、超音波ビームと同じ平面内で長軸に沿って進められた。 針が標的の神経に向かって前進するにつれて、シャフトと先端がリアルタイムで視覚化されました。 どちらのグループでも、超音波ビームの直視下および神経刺激による確認によって薬物を注射した。 感覚遮断と運動遮断を 3 分ごとに評価しました。 操作上の定義に従って、感覚および運動遮断の開始時間、および感覚および運動遮断の継続時間を記録した。 術後の痛みはビジュアルアナログスケール（VAS）で評価されました。 患者には、術後 4 時間にわたり、1 時間ごとに Visual Analogue Score の痛みの強さに一致する線上の点にマークを付けるよう依頼されました。 VAS で腕の痛みが 4 以上の患者には、救急鎮痛剤 (注射) が投与されました。 パラセタモール（15mg/kg 1/V）および鎮痛持続期間を操作上の定義に従って記録した。