Comparaison de l'efficacité de la bupivacaïne dans le bloc supraclaviculaire avec ou sans dexmédétomidine

Cette étude a été menée après approbation du comité d'examen éthique institutionnel, puis du Collège des médecins et chirurgiens du Pakistan. Les patients atteints d'insuffisance rénale terminale (IRT) venant pour une chirurgie de transposition de la veine brachiale et remplissant les critères d'inclusion ont été inclus dans cette étude. Tous les patients ont reçu pour instruction de ne pas consommer d'aliments solides après minuit avant la chirurgie. Un bref historique des données démographiques a été tiré de chaque patient. La taille de chaque participant en mètres a été mesurée à l'aide d'une balance murale, le poids en kg à l'aide d'une balance et l'IMC kg/m² a été noté avant l'opération. Les résultats des variables quantitatives (âge, taille, poids, blocage sensoriel, blocage moteur et des variables qualitatives (sexe, diabète sucré de type II, hypertension et dyslipidémie) ont été saisis dans le formulaire joint en annexe. Les patients ont été répartis au hasard en utilisant une enveloppe opaque scellée portant A- (Bupivacaïne injectable (0,25 %) 28 ml plus 2 ml. solution saline normale) et bupivacaïne B-Injection (0,25 %) 28 ml plus dexmédétomidine 1 ug/kg dilué à 2 ml). Seuls les anesthésistes du cas spécifique étaient au courant de l'attribution du traitement jusqu'à la fin de l'intervention chirurgicale. L'investigateur chargé d'évaluer le bloc et les autres variables de résultat est resté aveugle à l'attribution du groupe du patient.

Une surveillance de routine de la fréquence et du rythme cardiaques par ECG et de la pression artérielle à l'aide de la pression artérielle non invasive (NIBP), y compris la pression artérielle systolique, diastolique et moyenne, et la saturation périphérique en oxygène (SPO2) à l'aide d'un oxymètre de pouls a été effectuée sur chaque patient. Le bloc du plexus brachial sus-claviculaire a été réalisé sous la supervision d'un anesthésiste-conseil en décubitus dorsal avec une tête à 45 degrés. Une ligne intraveineuse (IV) a été établie et la peau a été désinfectée et une sonde linéaire, haute fréquence 12 MHz a été placée fermement sur la fosse supraclaviculaire, la sonde a été positionnée dans le plan transversal immédiatement supérieur à la clavicule à environ son point médian. La sonde a été inclinée caudalement pour obtenir une vue en coupe transversale de l'artère sous-clavière. Le plexus brachial était considéré comme un ensemble de structures ovales hypoéchogènes latérales et superficielles à l'artère. À l'aide d'une aiguille de calibre 25, 1 à 2 ml de lidocaïne à 2 % ont été infiltrés localement dans la peau à 1 cm latéralement à la sonde pour diminuer l'inconfort lors de l'insertion de l'aiguille. Une aiguille de stimulation nerveuse isolée de 50 mm ou 80 mm de long, à biseau court, a été utilisée. La stimulation nerveuse périphérique (PNS) est un moyen supplémentaire de confirmer l'emplacement du nerf. Les paramètres initiaux ont été définis sur un courant de 0,5 mA, une fréquence de 2 Hz et une largeur d'impulsion de 0,1 milliseconde. Une approximation proche des divisions du plexus brachial a été confirmée en obtenant une stimulation nerveuse avec un courant de 0,3 mA. L'aiguille a été avancée le long du grand axe dans le même plan que le faisceau d'ultrasons. La tige et la pointe ont été visualisées en temps réel au fur et à mesure que l'aiguille avançait vers les nerfs cibles. Le médicament dans l'un ou l'autre groupe a été injecté sous vision directe de faisceaux d'ultrasons et en confirmant avec une stimulation nerveuse. Le blocage sensoriel et le blocage moteur ont été évalués toutes les 3 minutes. L'heure d'apparition du blocage sensoriel et moteur et la durée du blocage sensoriel et moteur ont été notées conformément à la définition opérationnelle. La douleur postopératoire a été évaluée à l'aide d'une échelle visuelle analogique (EVA). Les patients ont été invités à marquer un point sur la ligne qui correspond à l'intensité de la douleur sur le score visuel analogique toutes les heures pendant 4 heures après l'opération. Les patients ayant des douleurs au bras égales ou supérieures à 4 sur l'EVA ont reçu un analgésique de secours (inj. Le paracétamol (15 mg/kg 1/V) et la durée de l'analgésie ont été notés selon la définition opérationnelle.