Confronto dell'efficacia della bupivacaina nel blocco sopraclavicolare con o senza dexmedetomidina

Questo studio è stato condotto dopo l'approvazione del comitato di revisione etica istituzionale e poi dal College of Physicians and Surgeons Pakistan. In questo studio sono stati arruolati pazienti con malattia renale allo stadio terminale (ESRD) sottoposti a chirurgia di trasposizione della vena brachiale e che soddisfacevano i criteri di inclusione. Tutti i pazienti sono stati istruiti a non consumare cibi solidi dopo la mezzanotte prima dell'intervento. Una breve cronologia dei dati demografici è stata presa da ciascun paziente. L'altezza in metri di ciascun partecipante è stata misurata utilizzando una bilancia montata a parete, il peso in kg utilizzando una bilancia e il BMI kg/m² è stato annotato prima dell'operazione. I risultati delle variabili quantitative (età, altezza, peso, blocco sensoriale, blocco motorio e variabili qualitative (sesso, diabete mellito di tipo II, ipertensione e dislipidemia) sono stati inseriti nella proforma allegata come allegato. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale utilizzando una busta opaca sigillata contenente A- (iniezione di bupivacaina (0,25%) 28 ml più 2 ml. soluzione salina normale) e B-Injection bupivacaina (0,25%) 28 mL più dexmedetomidina I ug/kg diluita a 2 ml). Solo gli anestesisti del caso specifico erano a conoscenza dell'assegnazione del trattamento fino alla fine dell'intervento chirurgico. L'investigatore per valutare il blocco e le altre variabili di esito, è rimasto cieco all'allocazione del gruppo del paziente.

Su ogni paziente è stato eseguito il monitoraggio di routine della frequenza cardiaca e del ritmo mediante ECG e della pressione arteriosa utilizzando la pressione sanguigna non invasiva (NIBP), compresa la pressione arteriosa sistolica, diastolica e media e la saturazione periferica di ossigeno (SPO2) utilizzando un pulsossimetro. Il blocco del plesso brachiale sopraclavicolare è stato eseguito sotto la supervisione di un consulente anestesista in posizione supina con la testa fino a 45 gradi. È stata stabilita una linea endovenosa (IV) e la pelle è stata disinfettata e una sonda lineare, alta frequenza 12 MHz è stata posizionata saldamente sopra la fossa sopraclavicolare, la sonda è stata posizionata nel piano trasversale immediatamente superiore alla clavicola a circa il suo punto medio. La sonda è stata inclinata caudalmente per ottenere una vista in sezione trasversale dell'arteria succlavia. Il plesso brachiale era visto come un insieme di strutture ovali ipoecogene laterali e superficiali all'arteria. Utilizzando un ago calibro 25, da 1 a 2 ml di lidocaina al 2% sono stati infiltrati localmente nella pelle 1 cm lateralmente alla sonda per ridurre il disagio durante l'inserimento dell'ago. È stato utilizzato un ago stimolatore nervoso isolato lungo 50 mm o 80 mm, smusso corto. La stimolazione del nervo periferico (PNS) è un ulteriore modo per confermare la posizione del nervo. Le impostazioni iniziali erano impostate su 0,5 mA di corrente, 2 Hz di frequenza e ampiezza dell'impulso di 0,1 millisecondi. La stretta approssimazione alle divisioni del plesso brachiale è stata confermata ottenendo la stimolazione nervosa con una corrente di 0,3 mA. L'ago è stato fatto avanzare lungo l'asse longitudinale sullo stesso piano del raggio ultrasonico. L'asta e la punta sono state visualizzate in tempo reale mentre l'ago veniva fatto avanzare verso i nervi bersaglio. Il farmaco in entrambi i gruppi è stato iniettato sotto visione diretta di fasci di ultrasuoni e confermando con la stimolazione nervosa. Il blocco sensoriale e il blocco motorio sono stati valutati ogni 3 minuti. Il tempo di insorgenza del blocco sensoriale e motorio e la durata del blocco sensoriale e motorio sono stati annotati secondo la definizione operativa. Il dolore postoperatorio è stato valutato con scala analogica visiva (VAS). Ai pazienti è stato chiesto di segnare un punto sulla linea che corrisponda all'intensità del dolore sul punteggio analogico visivo ogni ora per 4 ore dopo l'intervento. Ai pazienti con dolore al braccio pari o superiore a 4 su VAS, è stato somministrato un analgesico di salvataggio (inj. Il paracetamolo (15 mg/kg 1/V) e la durata dell'analgesia sono stati annotati secondo la definizione operativa.