Sammenligning af effektiviteten af ​​bupivacain i supraclavikulær blokering med eller uden dexmedetomidin

Denne undersøgelse blev udført efter godkendelse af den institutionelle etiske vurderingskomité og derefter fra College of Physicians and Surgeons Pakistan. Patienter med nyresygdom i slutstadiet (ESRD), der skulle til transpositionskirurgi i brachialvenen, og som opfyldte inklusionskriterierne, blev inkluderet i denne undersøgelse. Alle patienter blev instrueret i ikke at indtage fast føde efter midnat før operationen. En kort historie med demografiske data blev taget fra hver patient. Hver deltagers højde i meter blev målt ved hjælp af vægmonteret vægt, vægt i kg ved hjælp af en vejemaskine, og BMI kg/m² blev noteret før drift. Resultaterne af kvantitative variabler (alder, højde, vægt, sensorisk blokade, motorisk blokade og kvalitative variabler (køn, diabetes mellitus type II, hypertension og dyslipidæmi) blev indtastet i proformaen vedlagt som et bilag. Patienterne blev tilfældigt fordelt ved at bruge forseglet uigennemsigtig kuvert med A- (injektion bupivacain (0,25%) 28 ml plus 2 ml. normalt saltvand) og B-injektion bupivacain (0,25%) 28 ml plus dexmedetomidin I ug/kg fortyndet til 2 ml). Kun anæstesilægerne i det konkrete tilfælde var klar over behandlingstildelingen indtil afslutningen af ​​det kirurgiske indgreb. Investigatoren til at vurdere blokeringen og de andre udfaldsvariable forblev blindet over for patientens gruppetildeling.

Rutinemæssig overvågning af hjertefrekvens og rytme ved hjælp af EKG og arterielt blodtryk ved hjælp af non-invasivt blodtryk (NIBP), inklusive systolisk, diastolisk og middelarterielt blodtryk, og perifer iltmætning (SPO2) ved hjælp af et pulsoximeter blev udført på hver patient. Den supraclavikulære plexus brachialis blok blev udført under tilsyn af en anæstesilæge i liggende stilling med et hoved op til 45 grader. En intravenøs (IV) linje blev etableret, og huden blev desinficeret, og en lineær probe, højfrekvens 12 MHz blev placeret fast over den supraclavikulære fossa, sonden blev placeret i det tværgående plan umiddelbart over kravebenet ved omtrent dets midtpunkt. Sonden blev vippet kaudalt for at opnå et tværsnitsbillede af arteria subclavia. Plexus brachialis blev set som en samling af hypo-ekkoiske ovale strukturer lateralt og overfladisk for arterien. Ved hjælp af en 25 gauge nål blev 1 til 2 ml 2% lidocain lokalt infiltreret i huden 1 cm lateralt for sonden for at mindske ubehaget under nåleindføring. En 50 mm eller 80 mm længde, kort affaset, isoleret nervestimulatornål blev brugt. Perifer nervestimulation (PNS) er en yderligere måde at bekræfte nerveplacering på. Indledende indstillinger blev indstillet til 0,5 mA strøm, 2 Hz frekvens og pulsbredde på 0,1 millisekunder. Tæt tilnærmelse til divisionerne af plexus brachialis blev bekræftet ved at få nervestimulation på 0,3 mA strøm. Nålen blev fremført langs den lange akse i samme plan som ultralydsstrålen. Skaftet og spidsen blev visualiseret i realtid, da nålen blev ført frem mod målnerverne. Lægemidlet i begge grupper blev injiceret under direkte vision af ultralydsstråler og ved bekræftelse med nervestimulation. Sensorisk blokade og motorisk blokade blev vurderet hvert 3. minut. Tidspunktet for indtræden af ​​sensorisk og motorisk blokade og varigheden af ​​sensorisk og motorisk blokade blev noteret som per operationel definition. Postoperativ smerte blev vurderet med visuel analog skala (VAS). Patienterne blev bedt om at markere et punkt på linjen, der matcher smerteintensiteten på Visual Analogue Score hver time i 4 timer efter operationen. De patienter, der havde armsmerter lig med eller større end 4 på VAS, fik redningsanalgetikum (inj. Paracetamol (15 mg/kg 1/V) og analgesiens varighed blev noteret som per operationel definition.