Dexmedetomidine 유무에 따른 Supraclavicular Block에서의 Bupivacaine의 효능 비교

이 연구는 기관 윤리 심사 위원회의 승인을 받은 후 파키스탄 의사 및 외과 의사 대학에서 수행되었습니다. 상완정맥 전위 수술을 위해 오는 말기 신장 질환(ESRD) 환자와 포함 기준을 충족하는 환자가 이 연구에 등록되었습니다. 모든 환자는 수술 전 자정 이후에는 고형식을 섭취하지 않도록 지시받았다. 인구 통계 데이터의 간략한 이력을 각 환자로부터 가져왔습니다. 각 피험자의 키는 미터 단위로 벽걸이형 저울을 사용하여 측정했고 체중은 kg 단위로 저울을 사용하여 측정했으며 BMI(kg/m²)는 수술 전에 기록했습니다. 정량적 변수(나이, 키, 체중, 감각 차단, 운동 차단) 및 정성적 변수(성별, 제2형 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증)의 소견은 부록으로 첨부된 양식에 입력하였다. A-(부피바카인 주입(0.25%) 28ml + 2ml)이 포함된 봉인된 불투명 봉투를 사용하여 환자를 무작위로 할당했습니다. 일반 식염수) 및 B-주사 부피바카인(0.25%) 28mL + 덱스메데토미딘 1ug/kg(2ml로 희석). 특정 사례의 마취과 의사만이 수술이 끝날 때까지 치료 할당을 알고 있었습니다. 차단 및 기타 결과 변수를 평가하기 위한 조사자는 환자의 그룹 할당에 대해 눈이 멀었습니다.

ECG에 의한 심박수 및 리듬의 일상적인 모니터링, 수축기, 이완기 및 평균 동맥 혈압을 포함한 비침습적 혈압(NIBP)을 사용하는 동맥 혈압 및 맥박 산소 측정기를 사용하는 말초 산소 포화도(SPO2)가 각 환자에서 수행되었습니다. 쇄골상완신경총 차단술은 마취과 전문의의 감독 하에 누운 자세에서 머리를 45도까지 숙인 자세에서 시행하였다. 정맥주사(IV) 라인을 만들고 피부를 소독하고 고주파수 12MHz의 선형 탐침을 쇄골상와 위에 단단히 위치시켰습니다. 탐침은 쇄골 바로 위의 횡단면에서 거의 중간 지점에 위치했습니다. 쇄골하동맥의 단면도를 얻기 위해 탐침을 꼬리쪽으로 기울였습니다. 상완 신경총은 동맥의 외측 및 표층에 저에코 타원형 구조의 집합체로 보였다. 25 게이지 바늘을 사용하여 2% 리도카인 1~2ml를 프로브 측면 1cm 피부에 국소적으로 침투시켜 바늘 삽입 시 불편함을 줄였습니다. 50mm 또는 80mm 길이의 짧은 베벨 절연 신경 자극기 바늘을 사용했습니다. 말초 신경 자극(PNS)은 신경 위치를 확인하는 추가 방법입니다. 초기 설정은 0.5mA 전류, 2Hz 주파수 및 0.1밀리초의 펄스 폭으로 설정되었습니다. 0.3mA 전류로 신경자극을 가함으로써 상완신경총의 분할에 대한 근접성을 확인하였다. 바늘은 초음파 빔과 동일한 평면에서 장축을 따라 전진했습니다. 바늘이 목표 신경을 향해 전진함에 따라 샤프트와 팁이 실시간으로 시각화되었습니다. 각 그룹의 약물은 초음파 빔의 직접적인 시야와 신경 자극으로 확인하여 주입되었습니다. 감각 차단 및 운동 차단은 3분마다 평가되었습니다. 감각 및 운동 차단의 시작 시간과 감각 및 운동 차단의 지속 시간은 작동 정의에 따라 기록되었습니다. 수술 후 통증은 VAS(visual analogue scale)로 평가하였다. 환자는 수술 후 4시간 동안 시간당 Visual Analogue Score의 통증 강도와 일치하는 선에 점을 표시하도록 요청받았습니다. VAS에서 4 이상의 팔 통증이 있는 환자에게 구제 진통제(inj. 파라세타몰(15mg/kg 1/V) 및 진통 지속 시간은 작업 정의에 따라 기록되었습니다.