Сравнение эффективности бупивакаина при надключичной блокаде с дексмедетомидином и без него

Это исследование было проведено после одобрения институционального комитета по этике, а затем Колледжа врачей и хирургов Пакистана. В это исследование были включены пациенты с терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН), поступающие на операцию по транспозиции плечевой вены и отвечающие критериям включения. Все пациенты были проинструктированы не употреблять твердую пищу после полуночи перед операцией. У каждого пациента была взята краткая история демографических данных. Рост каждого участника в метрах был измерен с помощью настенных весов, вес в кг с помощью весов, а ИМТ кг/м² был отмечен до операции. Результаты количественных переменных (возраст, рост, вес, сенсорная блокада, моторная блокада и качественные переменные (пол, сахарный диабет II типа, гипертония и дислипидемия) были внесены в форму, прилагаемую в качестве приложения. Пациенты были распределены случайным образом с использованием запечатанного непрозрачного конверта с А- (бупивакаин для инъекций (0,25%) 28 мл плюс 2 мл. физиологический раствор) и B-инъекция бупивакаина (0,25%) 28 мл плюс дексмедетомидин 1 мкг/кг, разбавленный до 2 мл). Только анестезиологи в конкретном случае знали о распределении лечения до конца хирургической процедуры. Исследователь для оценки блока и других переменных исхода оставался слепым к распределению пациентов по группам.

Каждому пациенту проводили рутинный мониторинг частоты сердечных сокращений и ритма с помощью ЭКГ и артериального давления с использованием неинвазивного артериального давления (НИАД), включая систолическое, диастолическое и среднее артериальное давление, а также периферическое насыщение кислородом (SPO2) с использованием пульсоксиметра. Надключичную блокаду плечевого сплетения выполняли под наблюдением анестезиолога-консультанта в положении лежа на спине с наклоном головы до 45°. Был установлен внутривенный (IV) катетер, кожа была продезинфицирована, и линейный датчик высокой частоты 12 МГц был надежно помещен над надключичной ямкой, датчик был расположен в поперечной плоскости непосредственно над ключицей примерно в ее середине. Зонд наклоняют каудально, чтобы получить изображение поперечного сечения подключичной артерии. Плечевое сплетение визуализировалось как скопление гипоэхогенных овальных структур латеральнее и поверхностнее артерии. С помощью иглы калибра 25 от 1 до 2 мл 2% лидокаина локально вводили в кожу на 1 см латеральнее зонда для уменьшения дискомфорта при введении иглы. Использовалась изолированная игла для стимуляции нервов длиной 50 или 80 мм с коротким концом. Стимуляция периферических нервов (PNS) является дополнительным способом подтверждения местоположения нерва. Начальные настройки были установлены на ток 0,5 мА, частоту 2 Гц и ширину импульса 0,1 миллисекунды. Близкое приближение к отделам плечевого сплетения подтверждалось получением стимуляции нерва током 0,3 мА. Иглу продвигали вдоль длинной оси в той же плоскости, что и ультразвуковой луч. Стержень и кончик визуализировались в режиме реального времени по мере продвижения иглы к нервам-мишеням. Препарат в обеих группах вводили под прямым контролем ультразвуковых лучей и подтверждая стимуляцией нерва. Сенсорную блокаду и моторную блокаду оценивали каждые 3 минуты. Время начала сенсорной и моторной блокады и продолжительность сенсорной и моторной блокады отмечали в соответствии с оперативным определением. Послеоперационную боль оценивали по визуальной аналоговой шкале (ВАШ). Пациентов просили отмечать точку на линии, которая соответствует интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале каждый час в течение 4 часов после операции. Пациентам с болью в руке, равной или превышающей 4 балла по ВАШ, был назначен анальгетик для экстренной помощи (inj. Парацетамол (15 мг/кг 1/V) и продолжительность анальгезии были отмечены в соответствии с рабочим определением.