Vergelijking van de werkzaamheid van bupivacaïne bij supraclaviculair blok met of zonder dexmedetomidine

Deze studie werd uitgevoerd na goedkeuring van de institutionele ethische beoordelingscommissie en vervolgens van het College of Physicians and Surgeons Pakistan. Patiënten met nierziekte in het eindstadium (ESRD) die voor een brachiale adertranspositie-operatie kwamen en die aan de inclusiecriteria voldeden, werden in deze studie opgenomen. Alle patiënten kregen de instructie om na middernacht voorafgaand aan de operatie geen vast voedsel meer te consumeren. Van elke patiënt werd een korte geschiedenis van demografische gegevens genomen. De lengte van elke deelnemer in meters werd gemeten met behulp van een aan de muur gemonteerde weegschaal, het gewicht in kg met behulp van een weegmachine en de BMI kg/m² werd voorafgaand aan de operatie genoteerd. De bevindingen van kwantitatieve variabelen (leeftijd, lengte, gewicht, sensorische blokkade, motorische blokkade en kwalitatieve variabelen (geslacht, diabetes mellitus type II, hypertensie en dyslipidemie) werden ingevoerd in de proforma die als bijlage was bijgevoegd. Patiënten werden willekeurig toegewezen met behulp van een verzegelde ondoorzichtige envelop met A- (injectie bupivacaïne (0,25%) 28 ml plus 2 ml. normale zoutoplossing) en B-Injection bupivacaïne (0,25%) 28 ml plus dexmedetomidine I ug/kg verdund tot 2 ml). Alleen de anesthesisten voor het specifieke geval waren op de hoogte van de behandelingstoewijzing tot het einde van de chirurgische ingreep. De onderzoeker voor het beoordelen van de blokkade en de andere uitkomstvariabelen bleef blind voor de groepstoewijzing van de patiënt.

Routinematige monitoring van hartslag en ritme door middel van ECG, en arteriële bloeddruk met behulp van niet-invasieve bloeddruk (NIBP) inclusief systolische, diastolische en gemiddelde arteriële bloeddruk, en perifere zuurstofverzadiging (SPO2) met behulp van een pulsoximeter werd bij elke patiënt uitgevoerd. Het supraclaviculaire plexus-brachiale blok werd uitgevoerd onder supervisie van een anesthesioloog-anaesthesioloog in rugligging met het hoofd tot 45 graden. Er werd een intraveneuze (IV) lijn aangelegd en de huid werd gedesinfecteerd en een lineaire sonde, hoge frequentie 12 MHz, werd stevig over de supraclaviculaire fossa geplaatst, de sonde werd in het transversale vlak direct boven het sleutelbeen ongeveer halverwege geplaatst. De sonde werd caudaal gekanteld om een ​​dwarsdoorsnede van de arteria subclavia te verkrijgen. De brachiale plexus werd gezien als een verzameling hypo-echoïsche ovale structuren lateraal en oppervlakkig van de slagader. Met behulp van een naald van 25 gauge werd 1 tot 2 ml 2% lidocaïne plaatselijk in de huid geïnfiltreerd, 1 cm lateraal van de sonde om het ongemak tijdens het inbrengen van de naald te verminderen. Er werd een 50 mm of 80 mm lange, korte afgeschuinde, geïsoleerde zenuwstimulatornaald gebruikt. Perifere zenuwstimulatie (PNS) is een extra manier om de zenuwlocatie te bevestigen. De begininstellingen waren ingesteld op 0,5 mA stroom, 2 Hz frequentie en pulsbreedte van 0,1 milliseconden. Nauwe benadering van de delen van de brachiale plexus werd bevestigd door zenuwstimulatie te krijgen met een stroom van 0,3 mA. De naald werd voortbewogen langs de lange as in hetzelfde vlak als de ultrasone straal. De schacht en punt werden in realtime gevisualiseerd terwijl de naald naar de doelzenuwen werd bewogen. Het medicijn in beide groepen werd geïnjecteerd onder direct zicht van ultrasone stralen en door bevestiging met zenuwstimulatie. Sensorische blokkade en motorblokkade werden elke 3 minuten beoordeeld. Het tijdstip waarop de sensorische en motorische blokkade begon en de duur van de sensorische en motorische blokkade werden genoteerd volgens de operationele definitie. Postoperatieve pijn werd beoordeeld met een visuele analoge schaal (VAS). Patiënten werd gevraagd om gedurende 4 uur na de operatie elk uur een punt op de lijn te markeren dat overeenkomt met de intensiteit van de pijn op de Visual Analogue Score. Die patiënten met armpijn gelijk aan of groter dan 4 op VAS, kregen reddingspijnstillers (inj. Paracetamol (15 mg/kg 1/V) en de duur van de analgesie werden genoteerd volgens de operationele definitie.