Comparação da eficácia da bupivacaína no bloqueio supraclavicular com ou sem dexmedetomidina

Este estudo foi conduzido após a aprovação do comitê de revisão ética institucional e, em seguida, do Colégio de Médicos e Cirurgiões do Paquistão. Pacientes com doença renal terminal (ESRD) vindo para cirurgia de transposição da veia braquial e preenchendo os critérios de inclusão foram incluídos neste estudo. Todos os pacientes foram instruídos a não consumir alimentos sólidos após a meia-noite antes da cirurgia. Um breve histórico de dados demográficos foi obtido de cada paciente. A altura de cada participante em metros foi medida usando uma balança de parede, o peso em kg usando uma balança e o IMC kg/m² foi anotado antes da operação. Os achados das variáveis ​​quantitativas (idade, altura, peso, bloqueio sensitivo, bloqueio motor) e variáveis ​​qualitativas (sexo, diabetes mellitus tipo II, hipertensão e dislipidemia) foram anotados no pró-forma anexo como anexo. Os pacientes foram alocados aleatoriamente usando envelope opaco lacrado contendo A- (Bupivacaína injetável (0,25%) 28 ml mais 2 ml. solução salina normal) e B-Injection bupivacaína (0,25%) 28 mL mais dexmedetomidina 1 ug/kg diluída para 2 ml). Apenas os anestesiologistas do caso específico estavam cientes da alocação do tratamento até o final do procedimento cirúrgico. O investigador para avaliar o bloqueio e as outras variáveis ​​de resultado permaneceu cego para a alocação do grupo do paciente.

Monitoramento de rotina da freqüência cardíaca e ritmo por ECG e pressão arterial usando pressão arterial não invasiva (NIBP), incluindo pressão arterial sistólica, diastólica e média, e saturação periférica de oxigênio (SPO2) usando um oxímetro de pulso foi realizado em cada paciente. O bloqueio do plexo braquial supraclavicular foi realizado sob a supervisão de um anestesiologista consultor em posição supina com cabeça de até 45 graus. Uma linha intravenosa (IV) foi estabelecida e a pele foi desinfetada e uma sonda linear de alta frequência de 12 MHz foi colocada firmemente sobre a fossa supraclavicular, a sonda foi posicionada no plano transverso imediatamente superior à clavícula aproximadamente em seu ponto médio. A sonda foi inclinada caudalmente para obter uma visão transversal da artéria subclávia. O plexo braquial foi visto como uma coleção de estruturas ovais hipoecogênicas laterais e superficiais à artéria. Usando uma agulha de calibre 25, 1 a 2 ml de lidocaína a 2% foram infiltrados localmente na pele 1 cm lateralmente à sonda para diminuir o desconforto durante a inserção da agulha. Foi utilizada uma agulha de estimulador de nervo isolado de 50 mm ou 80 mm de comprimento, bisel curto e isolado. A estimulação do nervo periférico (PNS) é uma forma adicional de confirmar a localização do nervo. As configurações iniciais foram definidas em corrente de 0,5 mA, frequência de 2 Hz e largura de pulso de 0,1 milissegundos. A estreita aproximação das divisões do plexo braquial foi confirmada pela estimulação do nervo com corrente de 0,3 mA. A agulha foi avançada ao longo do eixo longo no mesmo plano do feixe de ultrassom. A haste e a ponta foram visualizadas em tempo real à medida que a agulha avançava em direção aos nervos alvo. A droga em ambos os grupos foi injetada sob visão direta de feixes de ultrassom e por confirmação com estimulação nervosa. O bloqueio sensitivo e o bloqueio motor foram avaliados a cada 3 minutos. O tempo de início do bloqueio sensitivo e motor e a duração do bloqueio sensitivo e motor foram anotados de acordo com a definição operacional. A dor pós-operatória foi avaliada com a escala visual analógica (VAS). Os pacientes foram solicitados a marcar um ponto na linha que corresponda à intensidade da dor no Visual Analogue Score a cada hora por 4 horas após a cirurgia. Aqueles pacientes com dor no braço igual ou maior que 4 na VAS receberam analgésico de resgate (inj. Paracetamol (15mg/kg 1/V) e duração da analgesia foram anotados conforme definição operacional.