布比卡因联合或不联合右美托咪定锁骨上阻滞的疗效比较

这项研究是在机构伦理审查委员会批准后由巴基斯坦内科医生和外科医生学院进行的。 接受臂静脉转位手术且符合纳入标准的终末期肾病（ESRD）患者被纳入本研究。 所有患者均被指示在手术前午夜后不要食用固体食物。 从每位患者处获取人口统计数据的简要历史。 使用壁挂式秤测量每个参与者的身高（以米为单位），使用称重机测量体重（以公斤为单位），并在操作前记录体重指数（kg/m2）。 定量变量（年龄、身高、体重、感觉阻滞、运动阻滞）和定性变量（性别、II 型糖尿病、高血压和血脂异常）的结果输入作为附件的形式。 患者被随机分配使用带有 A-（布比卡因注射液（0.25%）28 ml 加 2 ml 的密封不透明信封）。 生理盐水）和B注射液布比卡因（0.25%）28mL加右美托咪定Iug/kg稀释至2ml）。 在手术结束之前，只有特定病例的麻醉师才知道治疗分配情况。 评估区块和其他结果变量的研究者对患者的分组分配仍然不知情。

通过心电图对每位患者的心率和心律进行常规监测，并使用无创血压 (NIBP) 监测动脉血压，包括收缩压、舒张压和平均动脉压，以及使用脉搏血氧计监测外周血氧饱和度 (SPO2)。 锁骨上臂丛神经阻滞是在麻醉顾问的监督下进行的，患者仰卧位，头部呈 45 度角。 建立静脉（IV）线并对皮肤进行消毒，并将高频12 MHz的线性探针牢固地放置在锁骨上窝上方，将探针定位在紧邻锁骨的横向平面中的大约中点处。 将探头向尾部倾斜以获得锁骨下动脉的横截面图。 臂丛神经被视为动脉侧面和浅表的低回声椭圆形结构的集合。 使用 25 号针头，将 1 至 2 ml 2% 利多卡因局部渗入探头侧面 1 cm 处的皮肤，以减少针插入过程中的不适。 使用 50 毫米或 80 毫米长、短斜面、绝缘神经刺激器针。 周围神经刺激 (PNS) 是确认神经位置的另一种方法。 初始设置设置为 0.5 mA 电流、2 Hz 频率和 0.1 毫秒脉冲宽度。 通过 0.3 mA 电流的神经刺激证实了臂丛神经的分裂非常接近。 针在与超声波束相同的平面上沿着长轴前进。 当针向目标神经推进时，轴和尖端实时可见。 两组药物均在超声波束直视下注射，并通过神经刺激确认。 每 3 分钟评估一次感觉阻滞和运动阻滞。 根据操作定义记录感觉和运动阻滞的发作时间以及感觉和运动阻滞的持续时间。 采用视觉模拟评分法（VAS）评估术后疼痛。 要求患者在术后 4 小时内，在与视觉模拟评分上每小时的疼痛强度相匹配的线上标记一个点。 对于 VAS 上手臂疼痛等于或大于 4 级的患者，给予救援镇痛剂（注射）。 根据操作定义记录扑热息痛（15mg/kg 1/V）和镇痛持续时间。