Sammenligning av effekten av bupivakain i supraclavikulær blokk med eller uten dexmedetomidin

Denne studien ble utført etter godkjenning av den institusjonelle etiske vurderingskomiteen og deretter fra College of Physicians and Surgeons Pakistan. Pasienter med nyresykdom i sluttstadiet (ESRD) som kom for transposisjonsoperasjon i brachial vene, og som oppfyller inklusjonskriteriene, ble registrert i denne studien. Alle pasienter ble instruert om ikke å innta fast føde etter midnatt før operasjonen. En kort historie med demografiske data ble tatt fra hver pasient. Hver deltakers høyde i meter ble målt med veggmontert vekt, vekt i kg ved hjelp av en veiemaskin, og BMI kg/m² ble notert før operasjon. Funnene av kvantitative variabler (alder, høyde, vekt, sensorisk blokade, motorisk blokade og kvalitative variabler (kjønn, diabetes mellitus type II, hypertensjon og dyslipidemi) ble lagt inn i proforma vedlagt som et vedlegg. Pasientene ble tilfeldig fordelt ved å bruke forseglet ugjennomsiktig konvolutt med A- (injeksjon bupivakain (0,25%) 28 ml pluss 2 ml. normal saltvann) og B-injeksjon bupivakain (0,25 %) 28 ml pluss deksmedetomidin I ug/kg fortynnet til 2 ml). Kun anestesilegene for det konkrete tilfellet var kjent med behandlingstildelingen frem til slutten av det kirurgiske inngrepet. Utforskeren for å vurdere blokken og de andre utfallsvariablene forble blindet for pasientens gruppetildeling.

Rutinemessig overvåking av hjertefrekvens og rytme ved hjelp av EKG og arterielt blodtrykk ved bruk av ikke-invasivt blodtrykk (NIBP) inkludert systolisk, diastolisk og gjennomsnittlig arterielt blodtrykk, og perifer oksygenmetning (SPO2) ved bruk av et pulsoksymeter ble utført på hver pasient. Den supraclavikulære plexus brachialis blokken ble utført under tilsyn av en anestesilege i liggende stilling med et hode opp til 45 grader. En intravenøs (IV) linje ble etablert og huden ble desinfisert og en lineær sonde, høyfrekvent 12 MHz ble plassert godt over den supraklavikulære fossa, sonden ble plassert i tverrplanet umiddelbart over kragebenet ved omtrent midtpunktet. Sonden ble vippet kaudalt for å få et tverrsnitt av arterien subclavia. Plexus brachialis ble sett på som en samling av hypo-ekkoiske ovale strukturer lateralt og overfladisk til arterien. Ved å bruke en 25 gauge nål ble 1 til 2 ml 2 % lidokain lokalt infiltrert i huden 1 cm lateralt for sonden for å redusere ubehaget under nåleinnføring. En 50 mm eller 80 mm lang, kort skrå, isolert nervestimulatornål ble brukt. Perifer nervestimulering (PNS) er en ekstra måte å bekrefte nerveplassering på. Opprinnelige innstillinger ble satt til 0,5 mA strøm, 2 Hz frekvens og pulsbredde på 0,1 millisekunder. Nær tilnærming til divisjonene av plexus brachialis ble bekreftet ved å få nervestimulering på 0,3 mA strøm. Nålen ble fremført langs den lange aksen i samme plan som ultralydstrålen. Skaftet og spissen ble visualisert i sanntid da nålen ble fremført mot målnervene. Legemidlet i begge gruppene ble injisert under direkte syn av ultralydstråler og ved bekreftelse med nervestimulering. Sensorisk blokade og motorisk blokade ble vurdert hvert 3. minutt. Tidspunkt for utbruddet av sensorisk og motorisk blokade og varigheten av sensorisk og motorisk blokade ble notert i henhold til operasjonell definisjon. Postoperativ smerte ble vurdert med visuell analog skala (VAS). Pasientene ble bedt om å merke et punkt på linjen som samsvarer med smerteintensiteten på Visual Analogue Score hver time i 4 timer etter operasjonen. De pasientene som hadde armsmerter lik eller større enn 4 på VAS, ble gitt rednings-analgetikum (inj. Paracetamol (15 mg/kg 1/V) og varighet av analgesi ble notert i henhold til operasjonsdefinisjonen.