Bupivakaiinin tehon vertailu supraklavikulaarisessa lohkossa deksmedetomidiinin kanssa tai ilman

Tämä tutkimus tehtiin sen jälkeen, kun institutionaalisen eettisen arviointikomitean ja sitten College of Physicians and Surgeons Pakistan oli hyväksynyt sen. Tähän tutkimukseen otettiin potilaat, joilla oli loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD), jotka joutuivat olkapäälaskimon transponointileikkaukseen ja täyttivät osallistumiskriteerit. Kaikkia potilaita kehotettiin olemaan syömättä kiinteää ruokaa puolenyön jälkeen ennen leikkausta. Jokaiselta potilaalta otettiin lyhyt demografisten tietojen historia. Jokaisen osallistujan pituus metreinä mitattiin seinävaa'alla, paino kg punnitsemalla ja BMI kg/m² kirjattiin ennen leikkausta. Kvantitatiivisten muuttujien (ikä, pituus, paino, sensorinen esto, motorinen esto ja kvalitatiiviset muuttujat (sukupuoli, tyypin II diabetes, verenpainetauti ja dyslipidemia) havainnot merkittiin liitteenä olevaan esitteeseen. Potilaat jaettiin satunnaisesti käyttämällä suljettua läpinäkymätöntä kirjekuorta, jossa oli A- (injektio bupivakaiini (0,25 %) 28 ml plus 2 ml). normaali suolaliuos) ja B-injektiobupivakaiini (0,25 %) 28 ml plus deksmedetomidiini 1 ug/kg laimennettuna 2 ml:ksi). Vain kyseisen tapauksen anestesiologit olivat tietoisia hoidon jaosta leikkauksen loppuun saakka. Lohkoa ja muita tulosmuuttujia arvioiva tutkija pysyi sokeana potilaan ryhmäjakaumasta.

Kullekin potilaalle suoritettiin rutiinitarkkailu EKG:llä ja valtimoverenpaineella käyttämällä non-invasiivista verenpainetta (NIBP), mukaan lukien systolinen, diastolinen ja keskimääräinen valtimoverenpaine, sekä perifeeristä happisaturaatiota (SPO2) pulssioksimetrillä. Supraklavikulaarinen brachial plexus blokkaus tehtiin konsulttianestesiologin valvonnassa makuuasennossa pään ollessa 45 astetta. Laskimonsisäinen (IV) linja muodostettiin ja iho desinfioitiin ja lineaarinen koetin, korkeataajuus 12 MHz asetettiin tiukasti supraklavikulaarisen kuopan päälle, koetin sijoitettiin poikittaistasolle välittömästi solisluun yläpuolelle suunnilleen sen keskipisteessä. Koetinta kallistettiin kaudaalisesti poikkileikkauskuvan saamiseksi subklaviavaltiosta. Brachial plexus nähtiin kokoelmana hypo-echoic soikeita rakenteita lateraalisesti ja pinnallisesti valtimoon. Käyttämällä 25 gaugen neulaa 1-2 ml 2-prosenttista lidokaiinia infiltroitiin paikallisesti ihoon 1 cm sivusuunnassa koettimeen nähden epämukavuuden vähentämiseksi neulan työntämisen aikana. Käytettiin 50 mm tai 80 mm pituista, lyhytviisteistä, eristettyä hermostimulaattorineulaa. Perifeerinen hermostimulaatio (PNS) on lisätapa hermon sijainnin vahvistamiseen. Alkuasetuksiksi asetettiin 0,5 mA virta, 2 Hz:n taajuus ja pulssin leveys 0,1 millisekuntia. Läheinen approksimaatio brachial plexuksen jaotteluihin varmistettiin saamalla hermostimulaatio 0,3 mA virralla. Neulaa siirrettiin pitkin pitkää akselia samassa tasossa kuin ultraäänisäde. Varsi ja kärki visualisoitiin reaaliajassa, kun neulaa siirrettiin kohti kohdehermoja. Kummankin ryhmän lääke injektoitiin suoran ultraääninsäteen alaisena ja vahvistamalla hermostimulaatiolla. Sensorinen salpaus ja motorinen salpaus arvioitiin 3 minuutin välein. Sensorisen ja motorisen salpauksen alkamisaika ja sensorisen ja motorisen salpauksen kesto merkittiin muistiin toiminnallisen määritelmän mukaisesti. Postoperatiivinen kipu arvioitiin visuaalisella analogisella asteikolla (VAS). Potilaita pyydettiin merkitsemään viivalla piste, joka vastaa kivun voimakkuutta Visual Analogue Score -pisteeseen tunneittain 4 tunnin ajan leikkauksen jälkeen. Potilaille, joilla oli käsivarren kipua vähintään 4 VAS:lla, annettiin pelastuskipulääkettä (inj. Parasetamoli (15 mg/kg 1/V) ja analgesian kesto havaittiin toiminnallisen määritelmän mukaisesti.