血栓性微小血管症の自動監視、警告、迅速診断: ASARD-TMA 研究 (ASARD-TMA)

最近、A. ジェメッリ大学病院における 12 か月にわたる TMA 患者識別の効率と迅速性における、自動アルゴリズムによってトリガーされる電子アラート (e アラート) の影響を評価するためのパイロット研究が実施されました。 TMA 診断アルゴリズムは病院の検査用ソフトウェアに実装されており、救急病棟またはその他の部門の患者が血小板数や乳酸デヒドロゲナーゼを含む血液検査を受けるたびに適用されます。 救急病棟の基本プロファイルには常にこれら 2 つのパラメータが含まれます。 このアルゴリズムは、TMA の予測確率が 90% 以上である患者を自動的に識別します (6)。この基準が血小板数 <100 x 109/L に関連している場合、オンコールの血液専門医に SMS で自動警告が発行され、患者は診断および治療経路 (Percorso Diagnostico e) で定義された TMA 診断プロセスに入ります。テラペーティコ・アシステンシアレ、PDTA)。 当直の血液専門医は、患者がいる病棟の臨床医と連携しながら、警告が出された患者を緊急に評価します。 TMA の疑いが確認された場合は、PDTA に概説されている診断手順が実行され、直ちに第 2 レベルの検査が実行されます。 当直の血液専門医が aHUS の診断が可能であると判断した場合、当直の腎臓専門医に直接連絡し、必要に応じて即時の診断調査と特定の緊急治療措置を講じます。 TMA 専門血液専門医および/または TMA 専門腎臓専門医は、非常に疑わしい症例と不確実な症例の両方について、当直血液専門医からできるだけ早く通知を受け、すべての患者をフォローアップして、診断精密検査を完了して、感染を確認または除外します。診断し、適切な臨床措置を実施します。

したがって、24 時間の血液科ガードサービスを提供していない小規模な病院での治療は、TMA に対する同様の認識を持っています。

本研究は、血液専門医の利用可能性やTMAに対する認識が異なる施設を含む多施設研究でシステムをテストすることにより、これらの結果を検証することを目的としています。