Автоматизированный надзор, оповещение и быстрая диагностика тромботических микроангиопатий: исследование ASARD-TMA (ASARD-TMA)

Недавно было проведено пилотное исследование для оценки влияния электронного оповещения (e-alert), запускаемого автоматизированным алгоритмом, на эффективность и скорость идентификации пациентов с ТМА в нашей университетской больнице А. Джемелли в течение 12 месяцев. Алгоритм диагностики ТМА был реализован в лабораторном программном обеспечении больницы и применяется всякий раз, когда пациент в отделении неотложной помощи или любом другом отделении проходит анализы крови, которые включают количество тромбоцитов и лактатдегидрогеназу. Базовый профиль в отделении неотложной помощи всегда имеет эти два параметра. Алгоритм автоматически идентифицирует пациентов с прогнозируемой вероятностью ТМА >90% (6); если этот критерий связан с числом тромбоцитов <100 x 109/л, дежурному гематологу отправляется автоматическое предупреждение с помощью SMS, и пациент входит в процесс диагностики ТМА, определенный в диагностических и лечебных путях (Percorso Diagnostico e Terapeutico Assistensiale, PDTA). Дежурный гематолог срочно обследует пациента, в отношении которого вынесено предупреждение, связанное с врачом(ями) отделения, в котором находится пациент. При подтверждении подозрения на ТМА выполняются диагностические процедуры, изложенные в ФДТА, с немедленным выполнением тестов 2-го уровня. Если дежурный гематолог считает диагноз аГУС возможным, он напрямую связывается с дежурным нефрологом для немедленного диагностического исследования и, при необходимости, конкретных неотложных лечебных мероприятий. Эксперт ТМА-гематолог и/или эксперт ТМА-нефролог как можно скорее уведомляются дежурным гематологом обо всех случаях, как с высокой степенью подозрения, так и с неопределенными случаями, и наблюдают за всеми пациентами, чтобы завершить диагностическое обследование, чтобы подтвердить или исключить диагноз и принять соответствующие клинические меры.

Поэтому лечение в небольших больницах, не имеющих круглосуточной службы гематологической охраны и такой же осведомленности о ТМА.

Настоящее исследование направлено на подтверждение этих результатов путем тестирования системы в многоцентровом исследовании с участием центров с различной доступностью гематолога и осведомленностью о ТМА.