Sorveglianza automatizzata, allerta e diagnosi rapida delle microangiopatie trombotiche: lo studio ASARD-TMA (ASARD-TMA)

Recentemente è stato condotto uno studio pilota per valutare l'impatto di un allarme elettronico (e-alert) attivato dall'algoritmo automatizzato sull'efficienza e rapidità nell'identificazione dei pazienti affetti da TMA nel nostro Ospedale Universitario A. Gemelli nell'arco di 12 mesi. L'algoritmo diagnostico TMA è stato implementato nel software di laboratorio dell'ospedale e applicato ogni volta che un paziente nel reparto di emergenza o in qualsiasi altro reparto viene sottoposto a esami del sangue che includono conta piastrinica e lattato deidrogenasi. Il profilo base del Pronto Soccorso ha sempre questi due parametri. L'algoritmo identifica automaticamente i pazienti con una probabilità prevista di TMA >90% (6); se a questo criterio si associa una conta piastrinica <100 x 109/L, viene emesso un avviso automatico all'ematologo di guardia con un SMS e il paziente entra nell'iter diagnostico di TMA definito nei percorsi diagnostici e terapeutici (Percorso Diagnostico e Terapeutico Assistenziale, PDTA). L'ematologo di turno valuta d'urgenza il paziente per il quale è stata emessa la diffida, relazionandosi con il/i medico/i del reparto in cui si trova il paziente. Se il sospetto di TMA è confermato, vengono eseguite le procedure diagnostiche previste dal PDTA, con l'immediata esecuzione degli esami di 2° livello. Se l'ematologo di turno ritiene possibile la diagnosi di SEUa, contatta direttamente il Nefrologo di turno per un'immediata indagine diagnostica e specifiche misure terapeutiche urgenti, se necessario. L'ematologo esperto in TMA e/o il nefrologo esperto in TMA viene informato il prima possibile dall'ematologo di turno di tutti i casi, sia altamente sospetti che incerti, e segue tutti i pazienti per completare l'iter diagnostico per confermare o escludere il diagnosi e attuare le misure cliniche appropriate.

Pertanto, il trattamento in ospedali più piccoli che non hanno a disposizione un servizio di guardia ematologica 24 ore su 24 e la stessa consapevolezza per TMA.

Il presente studio mira a convalidare questi risultati testando il sistema in uno studio multicentrico che coinvolge centri con diversa disponibilità dell'ematologo e consapevolezza per TMA.